Anemija pri otrocih, mlajših od enega leta,


Pozdravljeni, dragi bralci! Kot obljubljeno, danes sem vam bo povedal, anemije pri otrocih, mlajših od enega leta. Posebej se bomo osredotočili na tako imenovane "psihološke" zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina do treh mesecih življenja zgodnjega anemije zaradi nezrelosti in pomanjkanje železa anemija pri dojenčkih.

Verjetno veste, da novorojenčki hemoglobina in rdečih krvničk običajno veliko višja kot v vseh drugih obdobjih otroštva. Tako, števila rdečih krvnih celic je približno 5,0-7,0 10 do 12 stopinj na liter, in hemoglobina je 180-240 g / l. Postopoma se te stopnje zmanjša, pogosto dopolnjeni starosti treh mesecev minimum. Rdeče krvne celice, lahko pade na 3,0 na 10 do 12 stopinj na liter, hemoglobina znižala na 90 g / l, in pri nedonošenčkih 70-80 g / l ali celo nižje. Precej zastrašujoče številke, kajne? Imenovan državni

"Fiziološke anemija". Zakaj se to dogaja?

"Fiziološke anemija" pri otrocih, mlajših od enega leta je posledica nezrelosti eritroidnih rasti mozga v luči intenzivne rasti otroka. To je, z drugimi besedami, tvorbe rdečih krvnih celic v kostnem mozgu pri tej starosti ni popolna. Poleg tega je ta proces doživlja nekatere spremembe v prehodu do življenja ploda. Ampak prvi stvari prvi!


Ker celice - je predhodnik eritrocit, skozi proces delitve in diferenciacije v kostnem mozgu, vpliva več dejavnikov, ki se oblikuje mlade rdeče krvne celice, imenovane retikulocitov. Vnesite krvne retikulocitov in tam zrele za 24-30 ur, spreminja v zrelo, lepo, biconcave eritrocitov rožnato-rdeče. Ta proces se imenuje eritropoezo. Z rojstvom otroka in v začetku spontane vsebin dihanje kisika v krvi močno poveča. Telo otroka vidi povečanje vsebnosti kisika, kot prekomerne in bistveno zmanjša razvoj novih kisika prevoznike - rdečih krvnih celic. Eden od faktorjev, ki stimulirajo nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu in njihovo kasnejšo zorenja je eritropoetin - hormon, ki nastaja v ledvicah in v majhnih količinah v jetrnih celicah. Precej visoka raven eritropoetina pri plodu z začetkom spontanega dihanja otroka, prav tako strmo pade. Tako proizvodnjo novih rdečih krvnih celic in stimulacijo nastajanja in zorenja takoj po rojstvu zelo nizka.

Drug razlog "fiziološka anemija" - intenzivna razpadanje rdečih krvnih celic z hemoglobina plodu, ki se začne po rojstvu. Dejstvo, da obstaja samo šest vrste hemoglobina: zarodka (vključuje tri vrste hemoglobin), ploda in odrasle tipa dva. V zgodnjih fazah razvoja zarodka v njegovi krvi lahko zazna vse tri vrste hemoglobina ploda. Do konca tretjega meseca nosečnosti, te vrste hemoglobina postopoma izginile in se umikajo hemoglobin ploda - hemoglobin fetus je sedmi mesec nosečnosti, je 90% od celotnega hemoglobina. Novorojenček hemoglobin ploda frakcija toliko - 70%. Potem, število hemoglobina ploda hitro pada, ko je dosegel pri starejših otrocih in odraslih z najmanj 1,5-2%. Izobraževanje odraslih in Family hemoglobina ne začne v maternici, z 9 tednih nosečnosti. Čas rojstva, odraslih hemoglobina je približno 30%, pa se hitro povečuje do šestih mesecih življenja do 95-98% celotne hemoglobina.

Fetalnega hemoglobina razlikuje od odraslih tipa hemoglobina, ki ima večjo afiniteto za kisik, ki se veže v večji meri kot odraslih hemoglobina in zato tem bolj dejavno služi kot prevoz kisika. Vendar hemoglobin ploda je manj stabilna in močna. Po rojstvu, rdeče krvne celice, ki vsebujejo hemoglobin ploda intensyvnoruynuyutsya, trajanje življenja je mnogo krajši od rdečih krvnih celic pri odraslih tip hemoglobina. To pomeni, da se izkaže, da so rdeče krvne celice hemoglobina plodu v prvih mesecih življenja dojenček hitro uničiti, in nova, za odrasle hemoglobin oblikujejo precej majhna.

Še ena stvar. V prvih mesecih življenja dojenček aktivno raste, močno povečanje telesne teže, in s tem celotni volumen krvi. Zaradi hitrega povečanja volumna krvi in ​​s tem popolnoma nezadostne tvorbe novih rdečih krvnih celic v kostnem mozgu, in celo uničenje rdečih krvničk s fetalnim hemoglobinom in je "fiziološki anemija".

Druga polovica življenja nastajanje rdečih krvnih celic je stabilizirana, število rdečih krvničk in hemoglobin normalizirale. Vendar pa je v tem obdobju, zaradi nadaljnje intenzivne rasti dojenčka in z nezadostnim vnosom železa iz hrane ni več tveganja "fiziološko" in pravi anemijo zaradi pomanjkanja železa. To pomeni, da po šestih mesecih, od katerih nobena "fiziološka anemija" otrok ne more govoriti.

Pri nedonošenčkih se pojavi anemija veliko prej: zgodnje anemija prezgodaj, tako podobna mehanizma "fiziološke anemije" v roku, se rastejo do dveh mesecev, in pomanjkanje železa anemija - tri ali štiri mesece življenja. Ta hiter razvoj zgodnje anemije je povezano tudi z predčasnega prenehanja proizvodnje rdečih krvničk po rojstvu, uničenje hemoglobina ploda in povečanje volumna krvi. Vendar pri nedonošenčkih, ki anemija ne more biti imenovan "fiziološko" - to je globoka in izgovarja kot pričakovana življenjska doba eritrocitov je krajši (prezgodnji -35-50 dni v mandatu 60-70 dni), in skupni obseg krvi poveča več hitreje. V teh otrok lahko koncentracija hemoglobina pade na 70-80 g / l in spodaj! Zgodnje anemija prezgodaj absolutno ni povezana z železnimi pomanjkljivost - raven železa v nedonošenčkih v prvih dveh mesecih po tem, ko je rojstvo zadostuje, da se skoraj nikoli ne uporablja. Vzrok prezgodnje anemije pri nedonošenčkih ali krepijo pa se lahko še vedno primanjkuje folne kisline, vitamina E in pomanjkanja elementov v sledovih - baker, magnezij in selen.

Vendar pa je z začetkom postopnega okrevanja sinteze novih rdečih krvnih celic in rasti otroka - in nedonošenčkih dodate težo hitreje izraz - zaloge železa "stopimo" vysnazhuyuchys že 4-5 mesecev življenja. Spomnimo se, da je glavni količina železa shrani v jetrih ploda v zadnjih dveh mesecih nosečnosti, ki je prej otrok rojen na časovno obdobje, manj železa v telesu. Hkrati je strošek železa v prezgodnje otroka višja kot v polnem obdobju, kot je raste bolj intenzivno. Izkazalo se je, da so te zaloge zadostujejo le za prve tri ali štiri mesece življenja. Potem anemija razvija pozno nedonošenčka, so povezana s pomanjkanjem železa.

Tako "fiziološki anemija" v dojenčkih do enega leta in anemijo zgodnje prezgodnjega s prilagoditvijo (prilagoditev) za otroka do extrauterine življenjskih pogojev, ki niso povezani s pomanjkanjem železa škodo. Železa anemija pomanjkljivosti pri dojenčkih razvoju kasneje - prezgodaj po prvih treh mesecih življenja v mandat - v drugi polovici leta. Za več informacij o tem, zakaj in kako je železo pomanjkljivost in anemija pomanjkanje železa, sem napisal malo prej.

Razumeti mehanizme in vzroke anemije pri otrocih v prvem letu življenja, je zelo pomembno, saj omogoča ustrezno in pravočasno pomoč vaš otrok. In bi morali začeti z matere med nosečnostjo. Anemija, matere, ne more vplivati ​​na plod. Dokazano je, da je pomanjkanje železa vodi v fetalnih motenj rasti možganske mase, in postopek mielinacije (tvorbe mielinske okoli živčnih vlaken) in vodi živčne impulze preko sinaps. Poleg tega so te kršitve so nepopravljive in jih ni mogoče spreminjati z dodajanjem dodatkov železa takoj po rojstvu. Ameriški znanstveniki so ugotovili, da celo pet let po opravljenih prvih dveh letih anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih z učnimi težavami opozoriti in psihomotorični razvoj zamude.