Tim


Tumorji razvije iz priželjca in je najpogostejši tumor sprednjo in zgornjo mediastinuma. Obstaja 20% primerov razvije pri ljudeh, zrele starosti, moški trpijo skoraj 2-krat pogosteje. Izraz "timoma« je skupni izraz in vključuje več različnih morfološko strukturo tumorjev - epithelioid, limfoepitelialnogo, veretenokletochnye, granulomatozne timoma timolipomy. Maligne oblike tumorske opazili pri približno 30% primerov. Majhnost timoma pride brez lokalnih simptomov. Veliki tumorji pojavijo kot sindrom stiskanja le takrat, ko ste dosegli precejšnjo velikost. Tim je v nekaterih primerih, ki jih spremljajo miastenijo. Zdi se približno 13% bolnikov z miastenijo timomom.

Miastenija gravis je avtoimunska motnja živčno-mišičnega prenosa impulzov, ki blokade z živčno-mišičnimi sinaps. V patogenezo miastenije vodilno vlogo pri nastanku protiteles receptorje za acetilholin živčno-mišične sinapse. Epitelne celice priželjca vključeni tudi v razvoj protiteles. Kot posledica blokiranja avtoprotiteles sinapse porušijo živčnomišična prenos impulzov, ki se pojavlja v obliki povečanja mišične šibkosti, zmanjšana aktivnost. Obstajajo klinični simptomi: utrujenost skeletne mišice v ponavljajočih se gibov, silijo paciente, da jih ustaviti, in relativno hitro obnovitev prvotne mišične moči in gibanja nadaljevala tudi po praznikih. Uvod anticholinesterase zdravila (neostigmin, kalimin) za nekaj časa ponovno vzpostavi prenos impulzov na živčno-mišične sinapse. V zvezi s tem izgine mišična oslabelost in utrujenost. Diagnoza miastenije določite s pomočjo elektrofiziološke študije.


Obstajata dve klinični oblike miastenijo gravis - očesni in posplošeni. Prva je značilna šibkost očesnih mišic (diplopija, ptoza stoletja). Težje teče posplošiti obliko, v kateri se znanje lezija vsebuje veliko mišičnih skupin. Značilna je kršenje žvečenju, požiranju (hladni zagon), jezik (nosne glasovno), kar kaže na hude motnje bulbarna. Pogosto je tudi splošna slabost skeletnih mišic, vključno z dihanjem, kar vodi do motenj dihalnih poti. Po subkutanem injiciranju anticholinesterase zdravil simptome miastenije zmanjša. V najhujših primerih razvili tako imenovane miastenijski kriz, ki se zatekajo k umetnim dihanjem in cevi enteralne prehrane.

Ponavadi se bolezen razvije v otroštvu ali adolescenci. Blage oblike bolezni z bulbarna razširjenost motnjami zdravimo z zdravili uporabo anticholinesterase droge in kortiko-steroidi. V hujših stopinj generalizirane miastenije uporablja kirurško zdravljenje - timektomiya. Večina ljudi, ki trpijo zaradi miastenije, označena hiperplazija na priželjca, 10-15% - timom. Potem se pojavi timektomii pri 75% bolnikov z miastenijo predelavo ali znatno zmanjšanje resnosti miastenijski simptomov.

V miastenijski s timom obstajajo druga patološka sindromi - areheneratornaya anemija, agammaglobulinemia, Kushingoid sindrom, dermatomiozitis, sistemski lupus eritematozus.

Pri diagnosticiranju Tim in hiperplazija priželjca vodilni vlogi računalniške tomografije, redko uporablja pnevmomediastinohrafiyu.

Tim kirurško zdravljenje. Preživite timektomiya. Odstranili tumor z vlakni sprednji in zgornji mediastinuma. V benigne Tim ugodno prognozo. Pri bolnikih z malignimi oblikami tumorjev v zgodnjih fazah 5-letno perezhivaemost doseže 90% ali več. V napredovalih oblikah lezij okoliških organov in tkiv, številka je 60-70%. V teh primerih, kot adjuvansom pooperativne radioterapije treba uporabiti.