Akutno limfoblastno levkemijo vzroki, simptomi, zdravljenje


Akutno limfoblastno levkemijo - najpogostejša vrsta levkemije. Bolezen razvije zelo hitro (v nasprotju s kronično obliko). Razlika od drugih vrst levkemije, je, da oblika osnova bolezni celic so nezrele limfoblasti ali limfocite predhodniki.

Akutno limfoblastno levkemijo: Dejavniki tveganja

Najpogostejši akutno limfoblastno levkemijo pri otrocih. In med vsemi patologij z rakom krvni sistem, je ta oblika diagnosticirali v 75-80% primerov. Vrhunec pojavnost - 2-5 let. Fantje trpijo bolj kot dekleta.

Vzroki za akutno limfoblastno levkemijo, še ni natančno znano. Obstaja le dejavniki tveganja:


• nalezljive bolezni v otroštvu;
• zdravljenje drugih bolezni, take metode, kot radioterapijo, kemoterapijo, citostatiki, ionizirajočim sevanjem;
• vpliv na matere med nosečnostjo bioloških mutagene snovi;
• zgodovino mrtvorojenih matere;
• velika masa novorojenčka (več kot 4 kg)

• kromosomske nepravilnosti in genetske motnje (Downov sindrom, tip nevrofibromatoza na prvi, primarni sindromom imunske pomanjkljivosti Shvahmana, Fanconi anemija, itd);
• Rak na bližnjih sorodnikov.

Simptomi akutno limfoblastno levkemijo
Klinična slika bolezni obstaja več sindromov.

1) sindrom zastrupitev.
Simptomi:
• šibkost;
• vročičen stanje;
• Izguba teže.

2) Hyperplasic sindrom.
Simptomi:
• povečanje perifernih bezgavk (palpacija so neboleče debele konglomerati);
• hepatosplenomegalija, ki se kaže z bolečinami v trebuhu (označena z infiltracijo v jetrih in vranici);

• bolečine v kosteh, patološki zlomi, bolečine in otekanje sklepov (povezanih z infiltracijo pokostnice, skupno kapsulo, povečanje tumorja kostnega mozga).

3) anemični sindrom.
Simptomi:
• bledo kožo;
• krvavitve mukozne površine ustne votline;
• tahikardija;
• šibkost;
• sindrom hemoragični (povezano s trombocitopenijo in trombozo žilja, ki se kaže kot petehije, ekhimozah na kožo in sluznice, bruhanje krvi, krvavitev).

Obstajajo kršitve organov in sistemov v telesu pacienta:
• Pri dečkih opaziti začetno zvišanje modih neboleč.
• V nekaterih primerih je bila diagnosticirana znatno povečanje ledvice brez kliničnih znakov.
• Dihala - respiratorni distres sindrom, superior vena cava, leykemycheskaya infiltracija pljučnega tkiva, krvavitev v njej.

• Z vidika - krvavitve v mrežnico, vidnega živca edem, infiltracijo krvnih žil.
• koža lahko modrikaste gosti neboleče infiltracijsko elementi.

Diagnoza akutno limfoblastno levkemijo
Za pojasnitev diagnoze, naslednje raziskave:
1. Popolna kri.
• Hemoglobin normalen ali nizek.

• število rdečih krvnih celic in retikulocitov zmanjšala.
• Bele krvne celice - normalno, zmanjša ali poveča.
• Obstaja trombocitopenijo.
• posnet udarnimi celic v odsotnosti vmesnih oblik v dozorevanju formulo krvi - myelocytes in metamyelotsytov.

2. myelogram.
Kostnomozhovaya punkcija storiti. Njena raziskava se izvaja v več stopnjah:

• citološki morfološka analiza (pojavi infiltracijo hiperkletochnyy kostnega mozga z udarnimi celic in normalno hematopoeze zoženih zadel);
• analiza tsytohymycheskyy (izvedena, da prepoznajo celice, ki pripadajo določeni progi);
• ymmunofenotypyrovanye (določitev vrste celic s študijem prisotne na svojih površinskih molekul).

3) lumbalna punkcija.

Da določimo prisotnost lezij osrednjega živčnega sistema. Likvor odstrani iz spinalnega kanala v ledvenem delu. Material je študiral v smislu prisotnosti levkemične celice.
4) ultrazvok trebuha.
Razsodilo, da ugotovijo velikost prepojena parenhimskih organov, povečane bezgavke.

5) Rentgenska prsnega koša.
Zahtevani zaznati povečanje mediastinuma.

6) Biokemijska analiza krvi.
Vam omogoča, da diagnosticirati morebitno nepravilno delovanje ledvic in jeter.
7), EKG in ehokardiografija.

Izvedena pred kemoterapijo.

Zdravljenje z akutno limfoblastno levkemijo
Odvisno od tveganja, ki so vključeni bolniki. Če je vreme slabše na prvi, je bilo bolj intenzivno terapijo. Pri bolnikih z nizkim tveganjem - manj intenzivna, da se prepreči resne zaplete in nepotrebno toksičnosti.

Faze zdravljenja:
1. Intenzivna terapija za doseganje remisije.

V prvih nekaj tednih multi-citotoksične kemoterapije drog. Uničujejo levkemične celice. O odpust more govoriti, medtem ko naslednji pogoji:
• vsebnost curka celic v kostnem mozgu - manj kot 5%;

• Pomanjkanje curka celic v periferni krvi;
• obnova normalne hematopoeze.
Mogoče doseči trajno remisijo pri 95% bolnikov, otrok in 70-90% bolnikov odraslih.

2. Konsolidacija odpust.
V naslednjih nekaj mesecih se je predstavil s kemoterapijo, ki mora uničiti ostanke neobičajnih predmetov.

3. podporno terapijo.
V dveh ali treh letih, bolnik vzame zdravilo v obliki tablet.
V fazi intenzivne terapije in konsolidacije kemoterapije intravensko z. Ponavadi. Ko neyroleykemii orodja vbrizgamo neposredno v hrbtenični kanal. Včasih so zdravila dostavijo neposredno v prekatih možganov. Ta posebna votlino. To storite tako, lasišča vzpostavi poseben rezervoar Ommayya. V nekaterih primerih je uporaba obsevanja lobanje (glave sevanja).

Za zdravljenje akutno limfoblastno levkemijo, se lahko uporabijo presaditev kostnega mozga. Ta metoda se uporablja po odpustu in prikazana samo z visokim tveganjem. Tako kot za standardno terapijo, v večini primerov biti dober odgovor.