Obrazec paroksizmalna atrijske fibrilacije - vzroki, simptomi, zdravljenje



Ko je srčna aritmija kršitev doslednosti miokarda krčenje mišičnih vlaken. Bolezen je zelo pogosta in je izraz številnih patologij, vključno dihal in kardiovaskularnih sistemov.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija je ena najpogostejših vrst atrij zmanjšanja zlorabo. Res je, da sinusnega vozla preneha delovati, in atrijske mišičnih celic naključno zmanjša pogostnost 300-500 na minuto. V bistvu, od štirih srčnih komor normalno deluje le dva prekata. To vpliva na žilni sistem kot celoto.

Razvrstitev
Paroksizmalna atrijska fibrilacija oblika mišljeno s srčnim napadom prekršitve ne več kot 7 dni. V večjem intervalu nanaša na trajni obliki.
Glede na pogostnost atrijske kontrakcije javnost:
• pravilno utripanja ali pogostost 300 na minuto;
• plapolanje, ko je frekvenca nižja od 200 na minuto.


Ne glede intenzivnosti preddvorov, so prekati potekala v redkih impulzov. Če si dal frekvenco klasifikacija krčenje, smo dobili:
• tahisistolicheskayaforma v katerem so prekati zmanjša s pogostnostjo, večjo kot 90 na minuto;
• bradisistolicheskaya - manj kot 60 na minuto;

• normosistolicheskaya ali vmesni.

Za optimalno klinični potek je zadnja oblika aritmije.
Napadi paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, se lahko ponovi, in potem je se ponavlja.

Vzroki
Med bolezni srca in ožilja, da vodi razvoj atrijsko fibrilacijo:

• koronarna srčna bolezen;
• vnetne spremembe (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
• prirojene in pridobljene okvare, ki jo spremljajo ekspanzijskih komor;
• hipertenzija s povečanjem miokardni mase;
• srčno popuščanje;
• genetska kardiomiopatija (dylatatsyonnaya in hipertrofična).

S exocardial vzrokov vključujejo:

• alkohol;
• elektrolitske motnje, ki jo spremlja pomanjkanje kalija in magnezija;
• pljuč patologija, pri kateri je kompenzacijski spremembe v strukturi srca;
• hude nalezljive bolezni;
• stanje po operaciji;
• endokrine motnje, kot hipertiroidizma;
• jemanjem določenih zdravil (srčne glikozide, agonistov);

• Stres in živčni izčrpanosti.

Če je vzrok ni ustanovljen, napadih atrijske fibrilacije imenuje idiopatska. Ta pogoj je bolj razširjena pri mladih.

Manifestacije in Diagnosis

In morate prebrati:
Resnost simptomov atrijske fibrilacije odvisna predvsem od pogostosti krčenja. Tako je v običajnem pomenu indeksa v 60-90 utripov na minuto, se prikaže odsotna.

• palpitacije;
• občutek motnje srca;
• Če si dal roko na impulz, bo neenakomerno;
• težko dihanje v mirovanju in z malo napora;
• kratka sapa, raste vodoravno;
• bolečine v srcu;
• nenadoma pojavila slabost in vrtoglavico;

• potenje;
• strah.

Z zmanjšanjem hitrosti prekata pod kritično raven lahko bistveno poslabša prekrvavitev. Človek nenadoma izgubi zavest, in včasih se ustavi dihanje. Pritisk pulza in ne more identificirati. To stanje zahteva takojšnje oživljanje.

Da bi potrdili diagnozo zdravnik posluša srce s stetoskopom. Heartbeat arytmychnoe, razen v primerih, ko je atrijska undulacija potekala vsak 2, 3 ali četrto znižanje. V tem primeru govorimo o pravih atrijske aritmije in njegovo odkrivanje mora biti registrirana EKG. Kardiogram je zlati standard za diagnosticiranje aritmije.

Kot dodatna diagnostična testiranja za vse bolnike z atrijsko fibrilacijo je treba opraviti ultrazvok srca (EHO- COG). Glavni parametri, ki jih je treba oceniti, je velikost fibrilacija in zaklopk stanje. To je pomembno zaradi dejstva, da je neposreden vpliv na strategije zdravljenja.

Zaplet
Zapleti paroxysms atrijske fibrilacije lahko neposredno povezani s krvnim obtokom, ali krvnih strdkov v fibrilacije votline.

Glavni med njimi so:
1. Shock, z zelo znižanim tlakom in moteno dobavo kisika do vitalnih organov. To se lahko razvije zaradi zelo nizke (manj kot 40 ppm) ali zelo visoka (nad 150 na minuto) stopnjo prekata.
2. pljučni edem, manifestacija akutnega srčnega popuščanja, aritmije, zapletlo se pojavljajo ob robu miokardnega patologije.

3. propad in izgubo zavesti, povezanih z obtočil motenj možganov.
4. srčni zastoj.
5. Kršitev koronarnega krvnega pretoka, ki ga spremlja razvoj angine napada ali miokardnim infarktom.

Nevarnost trombemboličnih zapletov povečuje 48 ur po napadih. To je čas, ki je potreben, da v prostem teku, atrijska vdolbina strdkov zadostno velikost. Večina organov -mishenyamy za embolija je možgani, srce in okončine. Medtem ko v razvoju kap, srčni napad ali gangreno. V nekaterih primerih je prisotnost prirojenih napak v srca septuma, lahko trombotične masa vstopi v pljuča. To spremlja pljučno embolijo.

Zdravljenje
Zdravljenje paroxysms atrijske fibrilacije je odvisna predvsem od njegovih pogojev. V starem napadu manj kot 48 ur poskušajo vse možne načine, da se ponovno vzpostavi sinusni ritem. Če je trajalo več kot dva dni, je tveganje za zaplete embolično odtehtajo prednosti stopnji okrevanja. V tem primeru je zdravljenje namenjena obvladovanju frekvenco prekatov dodatno predpiše antikoagulanti (varfarin), zdravila za redčenje krvi in ​​krvnih strdkov ovire. O izterjavi stopnja vrnil tri tedne kasneje.

V dobro do zdravstvenih ustanov lahko opravijo raziskave, ki se imenuje transezofagealna ultrazvok srca. Če lahko njegov zdravnik bolj natančno ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti atrijsko strdkov v votlini. Če je rezultat negativen, je možno, da aktivno predpiše zdravljenje brez čakanja na obdobje treh tednov. Tveganje za embolično zapletov v tem primeru je minimalna.

Terapevtske metode
Glavni zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju paroksizmalne aritmij so:

• CORDARONE - najbolj učinkovita zdravila z minimalnimi stranskimi učinki;
• novokaynamyd hitro uvajanje lahko povzroči strm padec tlaka;
• digoksin, ki se uporabljajo za nadzor frekvenco prekatov;

• propan je primeren, ker je v obliki tablete in je primerna za samoinjiciranje.

Prve tri zdravila, je treba dajati intravensko pod zdravniškim nadzorom v bolnišnici ali urgenci. Učinkovitost zdravljenja najprej pojavila paroksizmalna napad v bližini 95%, in po večkratnih zmanjša.

Zdravljenje z elektro
Če farmakološke kardioverzije ni bil uspešen, je bolnik ponudila opravljanje razelektritev. Poleg tega, električni navedba impulz za terapijo so vsi zapleti, ki so nastale med napadom paroksizmalna fibrilacija.

Postopek je naslednji:
• bolniku daje anestezijo;

• prsi naložiti dve elektrodi (pod desno ključnico in vrha srca);
• sinhronizacija eksponat, ki bo zagotovila, da krčenje razrešnice;
• vzpostaviti potrebno količino toka (100-360 J);
• ravnanje razrešnice.

Hkrati izvaja sistem srca, saj zažene in prične delo v pravem način, da je v nasprotju z sinusnega vozla. Učinkovitost tega zdravljenja je skoraj 100%.

Kirurške metode
V nekaterih primerih, pogoste ponovitev atrijske fibrilacije morebitne kirurškem posegu. To je laserska Kauterizacija patoloških lezij razburjenje infarkt. Manipulacija to storite prek punkcijo v arteriji uporabo posebnih katetrov. Učinkovitost radiofrekvenčno ablacijo ne presega 80%. Če je potrebno, lahko postopek ponovimo čez nekaj časa.

Nenazadnje za zdravljenje atrijske fibrilacije strel popravek osnovne bolezni.

Napoved in preprečevanje
Prognoza te bolezni je zelo ugodna in je odvisna predvsem od pogostosti recidivov in njihovih vzrokov. Najbolj pomembna stvar je, da se ohrani vaš srčni utrip na razumni ravni in izvaja preprečevanje trombemboličnih zapletov.

S pogostimi napadi, da se prepreči nastajanje krvnih strdkov poleg antiaritmično zdravljenje predpisano varfarinom, antagonist vitamina K je potrebno vsak dan vzeti pod nadzorom koagulacijo. Glavni kazalnik je INR (internacionalno normalizirano razmerje), ki jo je treba vzdrževati v 2,5-3,5. Krvni test je treba vzeti enkrat na mesec.

Atrijska fibrilacija lahko pojavijo pri skoraj vsakogar. Najpomembnejša stvar, ko so prvi simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč. Zaželeno je, da se ponovno vzpostavi sinusni ritem v prvih 48 urah. Drugače dramatično povečuje tveganje za embolično zapletov.