Nenormalnosti pohabljanje ženskih spolnih organov vzrokih, simptomih, zdravljenju


Nenormalnosti pohabljanje ženskih spolnih organov lahko povzroči neplodnost, splav, prezgodnji porod in drugih zapletov nosečnosti. Anomalije genitalnega trakta lahko prirojena (že obstoječe ob rojstvu) ali pridobljeni (ki je prišel kasneje v življenju).

Veliko žensk z motnjami reproduktivnega sistema ne opazite nobenih znakov, da bi opozorili na te kršitve, in zato ne vedo, kaj so anomalije. Nekatere ženske z anomalije mogli zamisliti in rodila normalno, polni čas nosečnosti. Drugim se zdi, da imajo težave, ko imajo težave z zanositvijo ali so se začeli, da trpi zaradi zapletov med nosečnostjo.

V nekaterih primerih pa lahko zdravljenje poveča žensko priložnost spočetju otroka in zdravo nosečnost.
Prirojene nepravilnosti maternice
Maternica - votel mišičast organ, ki je njena oblika spominja na obrnjeno hruško. Ozek, spodnji konec maternice se imenuje materničnega vratu. Približno 3% žensk, rojenih z nepravilnostmi maternice, povezanih z njeno velikostjo, obliko ali strukturo.


V ženski maternice zarodka se tvori ob koncu drugega meseca razvoja ploda dveh parnih kanalov - vodov Müllerja. Okoli 10. tednu nosečnosti, se ta dva kanala združeni v eno samo maternico. Če kanali Müllerjeve združiti združiti vse ali ne popolnoma, se pojavi otrok prirojene anomalije maternice.

Prirojene nepravilnosti maternice, ki običajno vključujejo:
1. prekat v maternico (maternice steno) - je najpogostejša prirojena anomalija maternice in pogosto vodi do neugodnega izida nosečnosti, zlasti splava. O maternice pretina rekel, ko se maternica razdeljen na dva dela s skupino mišic ali tkiva (ki je ostanek tkiva pridružil Müllerjeve kanale, da se telo ne uničena in ne absorbira, kot bi se zgodilo).

2. antlered Maternica (uterus bicornuate) - v tem stanju, maternica ima dva delno ali v celoti združeno votlino namesto enega velikega votlino. Ta motnja je posledica nepopolnih fuzijo vodov Müllerja.

3. maternice sedlo (sedlo obliki maternice) - antlered vrsta raka - patologija, v kateri je maternico sploščen (kot sedežev).

4. dvojna maternica (didelphic maternico) - se pojavi, kadar kanali Müller ne odteče, kar povzroči, oblikovani dve ločeni maternico in dve maternični vrat. Vsak maternica lahko manjša kot običajno.
5. Samorog Maternica (uterus unicornate) - se pojavi, kadar se ena Muller kanal ni oblikovana, zaradi česar maternice manjkajočo polovico (sirena).

Nekatere ženske s prirojenimi anomalijami maternice z normalno donošenih nosečnosti. Vendar pa lahko te motnje poveča tveganje za številne reproduktivnih motenj, vključno z:
• splav (spontani splav);
• prezgodnje rojstvo;
• Slabo rasti ploda;
• medenični vstavi zarodek;
• nepravilna pritrditev posteljico (placenta previa);

• carski rez.

Diagnoza prirojenih nepravilnosti maternice
Prirojene nepravilnosti maternice, ki je običajno diagnosticirana s študijami, ki podajajo sliko (v nadaljevanju bomo opisali, kaj raziskovati primerno). Včasih boste potrebovali več kot eno diagnostičnih metod za razlikovanje enega iz druge nepravilnosti in pravilno diagnozo, saj so nekatere nepravilnosti maternice (kot v maternici steno in antlered maternice) zelo podobni.

Študije, ki zagotavljajo sliko maternice, vključujejo:
1. Transvahynalnoe Ultrazvok - vagina objavljen v senzorju, ki pošilja ultrazvočnih valov in sliko, dobljeno po razmislek zvok na poseben zaslon, na katerem zdravnik vidi podobo maternice in druge medenične organe. Najbolj natančen način za ugotavljanje anomalij napredovalega raka je tridimenzionalni ultrazvok (3D US).

2. Sonohisterohrafiya - maternične raziskave, ki jih izvajajo uvedbo slanico v maternico skozi maternični vrat in nato izvede transvahynalnoe ultrazvokom. Prisotnost solne raztopine v maternici zagotavlja jasnejšo sliko maternice.
3. histerosalpingografijo - postopek, v katerem zdravnik vstavlja barvilo v materničnem vratu in maternice preučevali metodo rentgenske (floroskopija poteka v realnem času). Ta študija kaže stanje materničnega vratu, maternice in jajcevodov, vendar pa ni primeren za diagnosticiranje raka in antlered steno maternice (mix).

4. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - v tej študiji uporablja močne magnete in računalnik, ki lahko ustvari podrobne podobe organov. MRI daje jasno sliko maternice in podatke, pridobljene s to študijo, zelo natančen pri diagnosticiranju morebitne nepravilnosti maternice, vključno s predelnimi stenami in antlered maternice.

Zdravljenje prirojene anomalije maternice
Nekatere prirojene nepravilnosti maternice, ki jih je mogoče korigirati s kirurškim posegom. Zdravnik vam lahko priporoči operacijo žensko, če bi imela spontani splav ali prezgodnjega poroda zaradi prirojenih nepravilnosti maternice. Operacija ni priporočljivo, če ženska ni imela nobenih težav z nosečnostjo, saj nekatere ženske z motnjami, ki lahko, da bi zdravi in ​​polni delovni čas nosečnosti.

Študije kažejo, da več kot 80% žensk s predelnimi stenami v maternici in normalno nosečnico uspešno valjenje nosečnosti po kirurški odstranitvi predelne stene. Na splošno, odstranite to anomalijo lahko uporabljate Histeroskopija. Za ta zdravnik skozi nožnico in maternični vrat uvaja majhen instrument - hysteroscope - in odstrani particijo. Vendar pa ta kirurška metoda ni primerna za ženske z maternico antlered in druge nepravilnosti maternice - v takih primerih večje operaciji skozi rez v trebuhu.

PRIDOBLJENE maternične RESNA
Pridobljene nepravilnosti maternice - tisti, ki se pojavijo kasneje v življenju. Pridobljene nepravilnosti maternice, ki vplivajo na nosečnost, vključujejo:
• fibroidih (adenomiomy, fibroidih, Fibrom) in drugih tumorjev na maternici;
• zlepkov (brazgotinjenje) v maternici;
• materničnega vratu insuficienca in skrajšanje materničnega vratu.

Endometrioza
Fibroidih - benigna (ne-rakasta), kopičenje v maternici, ki sestoji iz mišičnega tkiva. Velikost fibroidi običajno področju od 12 do 15 cm v premeru. V 20 - 40% žensk razvije miome v rodni dobi, običajno med 30 in 40 let. Za večino žensk, fibroids asimptomatsko, nekateri pa imajo simptome, kot so:

• težke menstrualne krvavitve;
• anemija (zaradi težke menstrualne krvavitve);
• bolečine v hrbtu ali bolečine v trebuhu;
• bolečina med spolnim odnosom;
• težave oziroma pogostejše uriniranje.

Zdravnik lahko odkrije miome med rutinskim ginekološkem pregledu. Diagnozo se lahko potrdi s transvaginalnim ultrazvokom.

Mala fibroidih med nosečnostjo le redko povzroča težave in običajno ne zahteva zdravljenja. Vendar pa se lahko fibroids včasih se poškoduje med nosečnostjo, kar bolečine v trebuhu in rahlo zvišana telesna temperatura. V tem primeru, ženska dodeljen zdravljenje, ki vključuje ležati in pokazal bolečine zdravila.

Več ali velika fibroidih kirurško odstraniti pred nosečnostjo, da bi se izognili morebitnim zapletom med nosečnostjo. Če je ženska že noseča, zdravljenje zmanjšuje spremljati velikost fibroids in kot otrok, ob protibolečinskih ležati. Ker se maternična nosečnost hormoni začel naraščati, ki lahko blokira odpiranje maternice in potreben carskim rezom.

Večina žensk z majhnimi maternične nosečnosti je normalno, valjenje, vendar prisotnost fibroids poveča tveganje za neplodnost in določenih zapletov v nosečnosti, vključno z:
• prezgodnje rojstvo;
• nenavaden položaj zarodka v maternici (običajno - medenični vstavi predstavitev);
• splav in mrtvorojenost;
• Carski rez (običajno v medenični vstavi);

• delaminacijo (ločitev od stene maternice) placente;
• krvavenje po porodu.

Če je ženska neplodnost ali običajno splav (večkrat ponovi), in zdravnik ugotovi, da je vzrok za te težave so fibroidih, ženska vedno priporočamo operacijo, da ga odstranite. Ta operacija se imenuje myomectomy, ki je navadno v trebuhu operacija, v nekaterih primerih pa njegova uporaba Histeroskopija.

Adhezije (brazgotinjenje) v maternici
Intrauterini zlepkov (včasih imenovani sindrom Ashermana) - je brazgotinsko tkivo, ki poškoduje sluznico maternice (endometrij). Zlepkov lahko povzroči neplodnost, ponavljajočih splavov in prezgodnjih porodov.

Vzroki jajcevodov zarastline, vključujejo:
• Čiščenje maternice po splav - kirurški poseg, pri kateri maternični vrat in maternico očiščen s pomočjo vakuumskega sesalnika ali vyskoblyuyetsya uporabo žličko;

• Kirurški splav in druge operacije na maternici;
• huda okužba sluznice maternice (endometrij).

Večina adhezije ne povzročajo nobenih simptomov, ampak nekaj pogledati na svetlo tekočino ali menstruacijo. Diagnosticirati adhezije pomočjo študij, ki zelo slike (ultrazvok, sonohisterohrafiya, MRI, histerosalpingografija) in Histeroskopija. Zlepkov je mogoče odstraniti med Histeroskopija, kar močno poveča možnosti za ženske v normalni nosečnosti.

Materničnega vratu insuficienca in skrajšanje materničnega vratu
Sheechnaya ali materničnega vratu insuficienca (včasih imenovana nesposobni materničnega vratu) - materničnem vratu patologija, v kateri je maternični vrat v nosečnosti začela prehitro in ponavadi zgodi brez bolečin in krčev. To se običajno zgodi v drugem ali tretjem trimesečju zgodnji, zaradi česar v nosečnosti, lahko povzroči splav ali prezgodnji porod. Diagnozo materničnega insuficienco se običajno izvaja s pregledom ginekološkimi in transvaginalnim ultrazvokom.

Razlogi, ki lahko privedejo do materničnega vratu insuficienco vključujejo:
• nepravilnosti maternice - Ženske z nekaterimi nepravilnostmi maternice (predvsem takšnih, kot antlered maternice), z večjo verjetnostjo bodo imeli na materničnem vratu nesposobnosti, kot ženske brez teh napak;
• operacija izvedena na materničnem vratu - zlasti to vključuje konizatsiya materničnega vratu, ki se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje nenormalnih celic, ugotovljenih med PAPP-testa;

• Poškodba v prejšnjem rojstva;
• kratek maternični vrat (manj kot 15 mm) - krajši maternični vrat, večja je verjetnost, da bo ženska imela materničnega insuficience (v nekaterih primerih lahko skrajšanje materničnega vratu prirojena).

Če je ženska imela spontani splav ali rojstvo skozi zgodnje materničnega vratu insuficienco, je verjetno, da se to ponovi v naslednji nosečnosti. Včasih ga je mogoče preprečiti z cerclage - uvedbi šiv okoli vratu, ki preprečuje njeno prezgodnje odpiranje. Šiv se odstrani, ko je ženska pripravljena oditi.

Ponavadi ženske učijo, da imajo kratek maternični vrat med rutinsko ultrazvokom. Študije kažejo, da lahko zdravljenje s progesteron pomaga zmanjšati tveganje prezgodnjega poroda pri ženskah s kratkim materničnega vratu.

Pogubil maternico
Pogubil maternico (položaj deviacijo), je skoraj nikoli ne grožnja med nosečnostjo. Približno 20% žensk z maternico, rahlo ukrivljeno nazaj (bend nazaj). To velja normalno varianta lokacije maternice pri večini žensk, čeprav nekatere ženske bend endometrioza ali ker je brazgotine v medenici. Značilno je, da je maternica popraviti zgodaj v drugem trimesečju in ni povzročil nobenih zapletov v nosečnosti.

Sindrom policističnih jajčnikov
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) - patološko stanje, ki prizadene jajčnik žensk in zaradi česar so ženske spolne hormone. PCOS vpliva na 7% žensk v rodni dobi in je glavni vzrok ženske neplodnosti. Nekatere ženske, ki so PCOS, ko ne more zanositi in ta problem k zdravniku.

Ženske s PCOS imajo visoko raven moških hormonov (androgenov), ki lahko vplivajo na normalno delovanje jajčnikov. Takšne ženske ponavadi neredne ovulacije (v vsaki menstrualnega ciklusa) ali odsotnost ovulacije (izostanek ovulacije). PCOS vpliva tudi na druge sisteme v telesu, kar povečuje tveganje za sladkorno bolezen pri ženskah in bolezni srca.

Znaki in simptomi PCOS vključujejo:
• neredne ali odsotne menstruacije;
• prekomerna rast dlak na obrazu;
• akne (akne);
• povečanje telesne teže ali debelosti;
• Ravni nenormalen krvni sladkor ali sladkorno bolezen;
• vizualizira na ultrazvok veliko manjše ciste (tekočino napolnjena POO) v jajčnikih.

PCOS je običajno diagnosticirana s preučitvijo simptome (pritožbe pacienta), zdravniški pregled, krvne preiskave na ravni androgen in sladkorja v krvi, ultrazvok jajčnikov.

Ženske s PCOS, ki imajo prekomerno telesno težo je treba poskusiti, da izgubijo težo. Dokazano je, da če so ženske izgubijo 10% svoje telo, da izboljša menstrualni ciklus, nižje ravni androgen in zmanjšano tveganje za sladkorno bolezen. Izguba teže lahko tudi izboljšanje rodovitnosti.
Če se ženska ne bo zanositi hitro, je predpisana za tabletke zdravljenja. Ta obravnava je pogosto pomaga urediti menstruacijski ciklus in zmanjšanje androgen ravneh. V nekaterih primerih se lahko ženske se imenuje metformin ("Glyukofazh") - diabetično sredstvo, ki pripomore k zmanjšanju ravni androgen in pomaga pri izgubi teže.

Ženske, ki imajo težave z zanositvijo, je mogoče zdraviti z zdravili, ki stimulirajo ovulacijo. Običajno zdravljenje začne s klomifen citratom ("Clomid", "serofen"). Če zdravljenje Clomiphen ne, ženska predpisal injekcije gonadotropinov (hiperstimulacijo jajčnikov) ali in vitro oploditev (IVF).

Študije kažejo, da so ženske s PCOS na povečano tveganje preeklampsije in prezgodnjega poroda.