Diagnoza tuberkuloze


Diagnoza tuberkuloze vključuje več zaporednih faz. Tako so vse raziskovalne metode razdelimo v 3 skupine: obvezna minimalna diagnostiko (ODM), dodatne metode za neinvazivno (DMI-1) in invazivne (DMI-2) značaja in končno izbirne metode (PMI).

ODM vključuje preučevanje pritožb bolezni in življenjske zgodovine, klinični krvi in ​​urina, sputuma mikroskopijo za Tsilem-Nelsenu najmanj treh vzorcih kvantifikacije bakterijska množičnost, rentgenskimi žarki na prsih pri direktnih in stranskih napovedi in nastavljanja Tuberkulinski kožni test z 2 PPD- L.

Za DMI-1 vključujejo večjo mikrobiološko diagnozo izpljunku PCR in izpljunek kulture do kulture, medijev, z opredelitvijo odpornosti proti zdravilom za Mycobacterium tuberculosis TB drog in izmečka kulturo nespecifičnih flore in gliv; okrepljeno sevanje diagnoza s pomočjo CT pljuč in mediastinalnega plevritisa z ultrazvokom in subplevralno zaokroženo izobrazbo; globoke immunodiahnostika uporabljajo immunofermentnho imunološkega (EIA) za odkrivanje protiteles v krvi TB (AT) in antihnov (AG).


V izpljunku mikroskopijo in drugih patološkega materiala, kot je obvezna minimalna diagnostične, raziskovalne mogoče s fluorescenčno mikroskopijo, PCR in bakteriološkega (kultura), ki ga kulture do kulture, medijev, ki se izvajajo v specializiranih laboratorijih TB zmogljivosti.

Odkrivanje Mycobacterium tuberculosis nastaviti vzročne diagnoze brez večjih težav. Najtežji položaj nastane pri diagnostiki tuberkuloze pri bolnikih s kliničnimi znaki, pri odsotnosti izmečka, in ko je bilo ugotovljeno, izpljunek Mycobacterium tuberculosis. V teh primerih je diagnoza pljučno tuberkulozo večinoma temelji na ray tehnike prsih.

Te metode dopolnjujejo klinični pregled bolnikov z kombinirana analiza jim omogoča, da se poveča občutljivost in specifičnost, medtem ko so negativni mikrobioloških podatkov in morfološke študije ključnega pomena. X-ray CT pljuč z vodilno diagnostične metode.

Rentgen, CT slika pljučne tuberkuloze polimorfizma drugačna kot funkcija infiltracijsko sprememb in lokalizacije posebnih sprememb in zahtev usmerjena diferencialne diagnoze.

Specifična tuberkuloza vnetje ima različne radiološke manifestacije - od odteče enojni ali večkratni lezije, zaokroženo infiltrati in peretsissuritov deliti tuberkulozne pljučnico. Vendar pa je najbolj nenavaden proces manifestacije lokalizacija v vožnji [C1] Nazaj [C2] in zgornjo [C6] segmentih pljuča.

Pri vseh različicah pljučno tuberkulozo niso omejena prisotnost osrednjih in infiltracijsko sence, ampak precej pogosto - votline, ki običajno spremlja bronhogeni setev, da imajo določene vzorce, ki lahko služijo kot diagnostično funkcijo.

Če votlina v zgornjem režnja leve pljučnih lezij značilna prisotnosti kontaminacije na obodu in v sprednjem [C3], zgornji pisani [C4], nizhneyazychkovom [C5] segmentov in bazalnomedialnom [C7], predhodniku bazalnih [C8], lateralna bazalnih [C9 ] in posteriorni bazalnih [C10] segmenti spodnjem delu leve pljuč.

V desnostransko onesnaženja ognjišče jamah se nahajajo v nadaljevanju veljajo za oddelke zgornji reženj primarnega lezije sprednjo [C3] segmenta, in tam je navzkrižno metastaze v levem pljučnem zyrovanye, predvsem v zgornjem trsta [C4] in nižjih trsta [C5] segmentih.

V klinični praksi diagnostična vrednost Mantoux preskus z 2 PPD-L pri odraslih bolnikih z radiološko odkrijejo spremembe na pljučih je določena z njeno negativno ali hipererhicheskoi reakcijo. Pri bolnikih z negativnim Tuberkulinski kožni test (ukolochnoy reakcije na mestu injiciranja), spremembe v pljučih, bolj je verjetno, da pripadajo tuberkulozo procesu.

Če hyperergic reakcija (velikost zatrdlino od 21 mm ali več v premeru ali vezikulonekroticheskie reakcije ne glede na velikost zatrdlino) spremembe v pljučih je bolj verjetno povezan s tuberkulozo.

Pozitiven Mantoux Test 2 TU PPD-L z velikostjo zatrdlino 5 D0 20 mm v premeru diagnostično vrednost ima, saj se več kot 70% odraslih, mlajših od 30 okuženih.

Uporabiti v tem laboratoriju in imunoloških metod za diagnozo pljučne tuberkuloze so predvsem posredni in zapletena uporablja za povečanje pomena preveri diagnozo.

V primerih vprašljiva dejavnosti tuberkuloznih sprememb v pljuča, lahko uporabite terapijo exjuvantibus. To PRESCRIBE kemoterapijo štiri anti-TB drog (izoniazid, rifampicin, pirazinamid in etambutol). V takih primerih se po 2 mesecih ponovljenih rentgenskih žarkov.

Ko etiologija bolezni TB označene delno ali popolno ločljivost vnetnih sprememb - tako imenovano zapoznelo diagnozo. V tem času ne more citološki rezultati kulture v kulturo medije, ki pred kemoterapijo. Rast kulture v prisotnosti materiala MBT ponavadi opaženo po 4-8 tednih, ki potrjuje diagnozo.

Ocene učinka-2 vključuje bronhoskopijo z različnimi vrstami biopsije (aspiracije, schetochnaya itd) in BAL; punkcija plevralni votlini in plevrobiopsiyu; transtorakalni pljuč biopsijo; torakoskopijo, mediastinoscopy in dokončno odprt pljuč biopsijo sledi tsytolohycheskymy, histološkega in mikrobiološke raziskovalnega materiala pridobljen.

Odkrivanje posebnih elementov v biopsije z tbc granulomi (kazeoz, epithelioid celic in večjedrne) omogoča morfološko preverjenega pljučno tuberkulozo in takoj začeti zdravljenje TB.

FMI zelo veliko in so namenjene ne toliko na TB diagnoze, kako se določi funkcionalno stanje različnih notranjih organov in presnovo. Raziščite raven glukoze v krvi, jetra, srce in ožilje, funkcijo dihanja, sestavo krvi plin, pljučna pretoka krvi, itd

Pravilna in pravočasna diagnoza bolnikih s pljučno tuberkulozo je mogoče zaznati v zgodnjih fazah bolezni in pravočasno ne bo začela kemoterapija prepreči razvoj skupnih progresivnih oblik Urada za javnost.

ODM je treba opraviti, kot je razvidno iz njenega imena v celoti. Ocene učinka / PMI izbirne metode navedeno.