Ledvična odpoved - Simptomi in zdravljenje 1. del


Ledvična okvara pomeni sindrom, kjer so kršitve izpostavljena vseh funkcij, pomembnih za ledvice, povzroča motnje, ki jih različne vrste izmenjav je sprožila v njih (dušik, elektrolitov, voda, itd.) Odpoved ledvic, simptomi so odvisni od različice tečaja motnja lahko akutna ali kronična, vsak patologije razvije zaradi vpliva različna drug od drugih okoliščin.

Splošni opis
V osnovnih funkcij ledvic, ki so posebne značilnosti izločanje metabolnih produktov ter vzdrževanje ravnotežja pri kislinsko-bazičnega ravnovesja in sestava tekočine in elektrolitov, so neposredno vpleteni pretok krvi skozi ledvice in glomerulne filtracije v kombinaciji s cevkami. Najnovejša različica procesa je sposobnost koncentracije, izločanje in ponovne absorpcije.


Zanimivo je, da niso vse spremembe, ki lahko vplivajo na postopke, naštete možnosti so obvezni povzročajo dodatno izrazite nepravilnosti v delovanju ledvic, kot to odpovedjo ledvic, ki nas zanima, lahko ugotovi morebitne nepravilnosti v postopku. Zato je pomembno, da se določi, kaj je dejansko odpovedjo ledvic in na kateri je priporočljivo razporediti procese tako kot te vrste patologije.

Torej, v odpoved ledvic pomenilo sindrom, ki se razvije v luči hudih motenj v ledvičnih procesih, v katerih je motnja homeostaze. Ko je homeostaza razumeti v splošnem vzdrževanju na vidnosnohostalosti prirojenega notranjega okolja telesa, da smo v tej različici pritrjena na določenem območju - to pomeni, da ledvice. Hkrati je pomen teh procesov postane azotemija (v katerih se kri označena presežnih izdelke presnovo beljakovin, ki vsebujejo dušik), motnje v telesu splošno kislinsko-bazno ravnotežje, in motnje v ravnovesja tekočin in elektrolitov.

Kot smo ugotovili, smo zainteresirani v stanju danes lahko v ozadju učinku različnih razlogov, vključno z razlogi za to so določeni s katero vrsto odpovedi ledvic (akutne ali kronične) v vprašanje.

Ledvični Simptomi srčnega pri otrocih, pri katerih so simptomi podobni kot pri odraslih, bomo smatrali pod del obresti svoje poti (akutno, kronično), skupaj z razlogi, ki spodbujajo njihov razvoj. Edina stvar, ki bi jo rad omenil pogosti simptomi ozadje je pri otrocih s kronično obliko ledvična odpoved, zamudo pri rasti, in ta povezava je znano že dolgo časa, naslednji vidznachayuchys avtorji so "ledvične infantilizem".

Pravzaprav se vzroki, ki povzročajo takšno zamudo ni popolnoma pojasnjen, vendar kot najverjetnejšega dejavnik, ki vodi do nje, se lahko šteje za izgubo kalija in kalcija v ozadju vpliv provotsyruemoho acidozo. Morda je to posledica ledvičnih rahitisa, ki jo Relevantno osteoporoze in hipokalcemije povzročajo v zgornjem stanju, skupaj z odsotnostjo pretvorbe v želeni obliki vitamina D, kar je nemogoče zaradi smrti tkiva ledvic.

Ledvična okvara: Vzroki
• Akutna ledvična odpoved:
- Shock ledvic. To stanje je doseženo z travmatični šok, ki se manifestira v kompleksu z masivno tkiva poškodbe, ki nastane kot posledica nižjega celotnega volumna krvi. Ta pogoj se sproži: velike izgube krvi; splav; opekline; sindrom, ki se pojavi na ozadju drobljenje mišice z njihovo razmozzhenyem; transfuzijo krvi (v primeru nezdružljivosti); plašč bruhanja ali jutranje slabosti med nosečnostjo; miokardni infarkt.

- Strupeno ledvic. V tem primeru zastrupitve je prišlo v luči teh nefrotropni toksinov vplivov (gliv, insektov, kač, arzen, živo srebro itd.) Med drugim pomembnih v tej različici in zastrupitve prepušča rentgenske žarke snovi, zdravila (analgetiki, antibiotiki) alkohol, droge. Ne izključuje možnosti, akutno odpovedjo ledvic pri tej možnosti se sproži ob EGP poklicnih dejavnosti, ki so neposredno povezane z ionizirajočim sevanjem, pa tudi soli težkih kovin (organskih strupov, živosrebrove soli).

- Akutna nalezljiva ledvic. Kot spremlja ta vpliv pritiska na telo nalezljivih bolezni. Na primer, akutna infekcijska ledvic - Sedanji državni sepse, ki v zameno, imajo lahko različen odhodni po vrsti (še posebej pomembno tukaj anaerobni izvora in ozadje o poreklu septični splav). Poleg tega država šteje razvija proti hemoragična mrzlica in leptospiroze; ozadju dehidracije v šoku in bakterijskih kužnih bolezni, kot sta kolera in griža, itd

- Embolija in tromboza pomembne za ledvičnih arterij.
- Akutni pielonefritis in glomerulonefritis.
- Sečevodov obstrukcija zaradi stiskanja, prisotnost nastanka tumorjev ali kamnov v njih.
Opozoriti je treba, da se pojavi akutna ledvična odpoved v redu 60% primerov, ki so posledica poškodbe ali kirurškega posega, 40% med zdravljenjem v zdravstvenih ustanovah, 2% - v času nosečnosti.

• Kronična ledvična odpoved:
- Kronični glomerulonefritis.
- Ledvična bolezen, sekundarna vrsta naslednji dejavniki sprožijo:
- hipertenzija;
- diabetesa;
- virusni hepatitis;
- malarijo;

- sistemski vaskulitis;
- Sistemska bolezen, ki prizadene vezivno tkivo;
- protin.
- Kronična pljučna bolezen, obstrukcija sečevodov.

- Policističnih ledvic.
- Kronični pielonefritis.
- Nedavni anomalije, povezane z dejavnostmi na sečilih.
- Vpliv povzročil več zdravil in toksičnih snovi.

Vodilnih položajih vzrokov, ki povzročajo razvoj sindroma kronične odpovedi ledvic, kronični glomerulonefritis, dodeljenega v kronično obliko in pielonefritis.

Akutna ledvična odpoved: simptomi
Akutna odpoved ledvic, ki je v nadaljevanju bomo zmanjšali okrajšave za OPN je sindrom, v katerem je mogoče zmanjšati hitro znižanje oziroma popolna ustavitev neločljivo ledvice funkcije in te funkcije / ustavili v enem ledvicah in v obeh hkrati. Kot rezultat, oster sindrom je kršitev presnove, označene povečanje izdelek, ki nastane, kadar presnovo dušika. Nedavne kršitve v tej situaciji Nefron, kot je določeno s strukturno enoto ledvice, obstajajo razlogi za upad ledvic pretoka krvi in ​​hkrati - zaradi padca kisika, ki so jim.

Razvoj akutno odpovedjo ledvic se lahko zgodi v samo nekaj urah, in v obdobju od 1 do 7 dni. Trajanje država, ki je v tem sindromom soočajo bolniki so lahko 24 ur ali več. Pravočasno iščejo zdravniško pomoč v naslednjem ustreznega zdravljenja lahko zagotovi popolno obnovo vseh funkcij, ki neposredno vključujejo ledvice.

Gremo naprej, v resnici pa so simptomi akutne odpovedi ledvic, je treba najprej poudariti, da je v celotni sliki v ospredju praznovali in simptomi yakaposluzhyla prvotno podlago za nastanek tega sindroma, to je bolezen, mu neposredno izzval.

Tako lahko identificiramo štiri glavne obdobij, ki so značilni za OPN: šok in med oligoanuria, obdobje okrevanje odvajanja vode v povezavi z začetno fazo odvajanja vode (poliurija plus fazi) in obdobje okrevanja.

Simptomi prvem obdobju (predvsem njegovo trajanje 1-2 dni), so označena z zgoraj sindrom simptomi bolezni izzvala IPOs - na tej točki svoje poti, da se najbolj jasno manifestira. Skupaj z njo je tudi označenih tahikardije in nižjega krvnega tlaka (ki je v večini primerov je prehodna, ki je kmalu za stabilizacijo normalne vrednosti). Tukaj je vročina, označena bledica in zlatenica kože, telesna temperatura naraste.

Nato se drugo obdobje (oligoanuria traja največ približno 1-2 tednov), označen s tem zmanjšanje ali prenehanje absolutno nastajanjem urina, skupaj s hkratnim povečanjem katere vrednosti preostalega dušika in fenola v kombinaciji z drugimi vrstami metaboličnih produktov. Zanimivo je, da v mnogih primerih v tem času, kot večina pacientov bistveno izboljšala, čeprav je, kot že rečeno, ni urin. Kasneje so pritožbe izražena slabost in bolečine pri bolnikih slabših apetit, spanje. Tudi slabost z bruhanjem ga spremlja. O stanju napredovanja kaže tam, medtem ko dihanje vonj amoniaka.

Tudi v akutni odpovedi ledvic pri bolnikih motnje, povezane z dejavnostjo centralnega živčnega sistema, in te motnje so zelo raznoliki. Najpogostejši znaki tega tipa je določena apatija, čeprav ni izključeno, povratne možnosti, ki posledično so bolniki razburjeni, težave z osredotočanjem na okolje, ki jih obdaja, lahko spremljevalec država deluje in splošna zmeda. V mnogih primerih je opaziti tudi o zasegih in hiperrefleksijo (tj, predelavo ali povečati refleksije, v katerih, spet, bolniki so preveč vozbudymom trenutno stanje s "stavko" na centralni živčni sistem).

V primeru pojava akutne odpovedi ledvic v sepse ozadju, lahko pacienti prejmejo kompulzivna kožni koncentriramo v okolici nos in usta. Kožne spremembe na splošno lahko zelo raznolika, ki se pojavlja v obliki urtykariyi ali stalna eritem, in kot toksykodermiyi ali drugih simptomov.

Skoraj vsak pacient opozoriti slabost in bruhanje, redkeje - drisko. Zelo pogosto se pojavljajo nekatere pojave prebavnega sistema v povezavi s hemoragična mrzlica z renalnim sindromom skupaj. Lezije v prebavnem traktu, so povzročili, najprej je razvoj gastritis z sekretorni enterokolitis, katerega značilnosti so opredeljene kot erozivni. Medtem pa se nekateri pomembni simptomi posledica motenj, ki izhajajo iz ravnotežja elektrolitov.

Poleg postopkov ugotovljene pri razvoju pljučnega edema posledica povečane prepustnosti, ki je v tem obdobju dani alveolarni kapilare. Klinično je težko prepoznati, zato je diagnoza postavljena s pomočjo plućni.
Med oligoanuria zmanjša skupno količino urina. Tako je od začetka svojega volumna približno 400 ml, in to v zameno, opisuje oligurija ko, s prostornino anurija, urina približno 50 ml. Trajanje oligurijo ali anurijo lahko približno 10 dni, vendar so nekateri primeri kažejo na možnost povečanja roka 30 dni ali več. Seveda, dolgotrajna oblika manifestacije teh procesov potrebno aktivno terapijo za življenje.

Stalna razstava o OPN v istem obdobju je anemija, v katerem, kot je verjetno, da bralec ve, spadajo hemoglobina. Anemija, v zameno, je značilno bledo kožo, splošna oslabelost, omotica in kratka sapa, omedlevica mogoče.
Akutna odpoved ledvic spremljajo poškodbe jeter, in to se dogaja v skoraj vseh primerih. Glede na klinične manifestacije te poraz, so v rumenosti kože in sluznic.

Obdobje, v katerem je povečanje izločanja urina (tj obseg oblikovana v določenem časovnem okviru, urin je običajno slika vidi v roku 24 ur, in sicer v okviru dnevnega urina) se pojavlja najpogosteje v nekaj dneh po zaključku oligurija / anurija. Zanjo je značilen postopen pojav, v katerem se v urinu izloči v prvem prostornine približno 500 ml postopnim povečanjem, in potem spet postopno način je ta številka poveča na okoli 2000 ml znamko in več na dan, in od tega trenutka lahko govorimo o začetek tretjega obdobja OPN.

Na tretje obdobje označeno izboljšanje stanja bolnika naenkrat, v resnici, v nekaterih primerih stanju in popolnoma lahko poslabša. Phase poliurija v tem primeru spremlja hujšanje bolnika, trajanja faze povprečij približno 4-6 dni. Tam izboljšanje apetita pri bolnikih poleg izginila pred dejanskimi spremembami obtočil in centralnega živčnega sistema.

Pogojno začetek obdobja okrevanja, ki je še četrto obdobje bolezni, je dan normalizacije preostalega dušika ali sečnine (ki se določi na podlagi ustreznih analiz), trajanje tega obdobja je približno 3-6 mesecev od 22 mesecev. Med obnoviti to obdobje homeostaze, izboljšuje koncentracijo in filtracije ledvično funkcijo, skupaj z izboljšano kanaltsevoyisekretsiyi.

Upoštevajte, da se v naslednjem letu ali dveh mogoče ohraniti navedbe funkcionalne okvare na delu različnih sistemov in organov (jetra, srce, itd).

Akutna ledvična odpoved: napoved
OPN, v primeru, da postane vzrok smrti bolnika, počasi konec, vendar lahko rečemo, prepričani okrevanje, in ne kažejo na nujnost za težnjo, da se premaknete v ozadju razvoja tega stanja pri kronični ledvični bolezni.

Po približno 6 mesecev, da je več kot polovica bolnikov, ki so dosegli stanje popolne rehabilitacije, vendar ne izključuje možnost, da omejitev za nekatere bolnike, na podlagi katerih se dodeljena invalidnosti (skupina III). Na splošno, uspešnost v tem primeru se določi na osnovi značilnosti bolezni, ki je izzval akutno ledvično odpoved.

Kronična ledvična odpoved: simptomi
Kronična ledvična odpoved, bomo še naprej redno določitev variant sindrom kronične odpovedi ledvic, je proces, ki kaže nepopravljivo kršitev, ki so bile obdelane ledvične funkcije za trajanje 3 mesece ali več. Razvijamo se to stanje, ki je posledica postopnega napredovanja smrti nephrons (strukturne in funkcionalne enote ledvice). Za CRI od številnih kršitev, in zlasti to vključuje kršitev izločanja funkcijo (neposredno povezan z ledvicami) in videz uremia, ki je posledica kopičenja dušikovih proizvodov presnove v telesu in se prenaša njihove toksične učinke.