Garje


Garje - parazitska bolezen povrhnjice, ki povzroča srbenje pršica Sarcoptes scabiei hominis, ki je intradermalni človeški parazit.
Vzroki garij
Garje pršice so zaokrožene kot videz želva. Dimenzije posameznih žensk v območju 0,3 mm in 0,25 mm širok, velikost posameznih samcev manj.

Simptomi okužbe določi samice, ker jih moški gnojiti na površini pravicah povrhnjico ("master"), bo kmalu umrl. Oplojenega ženskega spola bi v koži, na meji z malpyhyeva plastjo navitja odlomke, ki nesejo jajca. V pokrovu premakne samice prakso "za prezračevanje" za pretok zraka do zapoznelim sproščanjem jajc in ličink v prihodnosti, ki se pojavljajo iz jajc 3-5 dni. Razvoj tick po rojstvu, število faz in traja približno 3-7 dni. Življenje zunaj telesa klopi pri sobni temperaturi od 5 do 14 dni. Ko je zunanja temperatura 60 ° C, pršice umrejo v 1 uri, ali sopari temperature pod 0 ° C - skoraj takoj. Pari žveplov dioksid uničiti srbi pršica za 2-3 minut. Jajca klopi bolj odporne na različne akaricidi.


Okužba z garje
Okužba se pojavi, ko garje mite prenos iz okuženo osebo z zdravim interakcije ali neposredno (prek stvari, ki jih je bolnik, oblačila, posteljnino, ki se uporabljajo). Garje okužba spodbuja tesne stike z bolnikom, kot so skupni postelji. Pogosto se okužba pojavlja med spolnim odnosom, kar je povzročilo vključitev garje v kategorijo bolezni, ki se prenaša spolno. Precej manj pa je mogoče okužbe v zdravstveni negi, masaža. Med otroki, lahko bolezen se prenaša preko mehke igrače, pisalni potrebščine, športne opreme. Okužba se lahko pojavi tudi v samo nekaj duš, kopeli, vlakov in drugih javnih površinah v prisotnosti nehigienskih razmerah.

Širjenje garje pomagati prebivalcem prenatrpanosti slabih higienskih razmer, slabega znanja in spretnosti prebivalcev higieno (umivanje redko, nechastaya perilo, itd.) Dejavniki, ki prispevajo k širjenju garje vključujejo povečano migracijo in rezidenti samozdravljenja.

Histološke spremembe v garje
Histološke spremembe nezapletene manjši srbečice: vijugasti Seveda se pojavlja predvsem v površinski plasti, samo slepi konec je včasih malpyhyeva plast kože ali pride vanjo. Tukaj je samice klopi. Ta prostor je oblikovan edem znotraj in zunajcelično, v kateri je le malo mehurčkov. V veznega tkiva kože pod zakrivljene teku kronična vnetna limfocitna infiltrirajo (območje tkiva, ki je značilno kopičenje običajno niso značilne celičnih elementov, povečano zmogljivost in visoke gostote). V norveških garje (označen z debelimi gosto umazane sive lestvice in pomanjkanje srbenje) opaziti pretirane keratizacije povrhnjice, delne motnje keratinizacijskih kožnih celic; obstaja veliko navijanja prehodi, ki so 5-8 plasti ("več") in vsebuje: lupine jajca, ličinke in bube (naslednji fazi ličink v življenjskem ciklu pršice in žuželk z nepopolno preobrazbo), in v globljih plasteh in pršice, ki jih v nekaterih primerih lahko opazili v rebrasto plast (ki se nahaja med bazalnih plasti povrhnjice in zrnata) kožo.

Simptomi garje
Dolžina časa od okužbe do prvih simptomov garij lahko variira od 1 do 6 tednov, najpogosteje pa je 7-12 doba. Na čas od okužbe do prvih simptomov vpliva število patogenov, ki so bili v obdobju okužbe človeških usnjico reaktivnost človeškega telesa, pacientov higienske spretnosti.

Glavne klinične manifestacije garje je srbenje, razpoložljivosti navijanje prehode, označena z lokacijo in razvoj bolezenskih procesov in kliničnih simptomov.
Celota bolezni, ki jih klopi izpostavljenosti, odzivu bolnika na srbenje s sekundarnimi suppuration flore, alergijske reakcije na človeški patogen in hranil njegov življenjski povzročeno škodo.

Najbolj značilna lastnost je pojav ali poslabšanje srbenje v večernih urah in ponoči, ki je posledica prisotnosti klopov dnevni ritem njenega mobilnosti povečanih ponoči. Srbenje razvije po vstopu v telo srbečice pršico v površinski plasti kože. Morfološke spremembe povrhnjice v tem obdobju lahko bodisi odsotna ali je minimalen (predvsem malih kožni izpuščaj v obliki mehurčkov, papule (bespolostnoe je izobraževanje, postavljeno nad kožo) ali mehurčki v vnosu okužbe patogenov).

Značilnost simptom bolezni je zapleten seveda. Tipičen vijuganjem izgleda malo stoji ravna ali ukrivljena, bele ali temno sivo črto med 1 milimeter, ki se je končalo več centimetrov (bolj pogosto v regiji 1 centimeter). Na sprednji (slepo) koncu seveda pogosto kaže mehurček (tukaj je samice klopi, ki razsvetljuje skozi površinsko plast v obliki črnih pik). Pogosto zapleten odlomki nekaj mehurčkov v različnih fazah rasti, linearno razporejene v obliki verige. Ko se pridružite sekundarne okužbe mehurčke preoblikovala v razpadajoče Puš mehurčkov. Ko sušenjem tekočine (tekočine, bogate z beljakovinami, ki vsebuje krvna telesca izven malih žil in kapilar v okoliških tkiv in telesnih votlin med vnetjem) premakne vbrizga tipa serozni ali gnojni skorjo.

Te zasanjane prehodi pogosto lokalizirana na teh področjih povrhnjice, kjer je koža tanka in suha, strani prstov, zapestja fleksornega površine, zunanjih spolovil pri moških, dojke pri ženskah. S klinično sliko garje vključujejo majhne papule, kožni izpuščaj v obliki mehurčkov, točke in linearnih odrgnine. V bistvu so žarišča na rokah, Ekstenzor površine rok in nog, telesa (predvsem na področju površin perednebokovyh prsih), trebuh, hrbet, moški genitalije.

Pri otrocih, se lahko simptomi garij razširila na vse predele kože, in pri odraslih poškodbe običajno ne pojavljajo na obrazu, vratu, lasišča, v območju nožev (tako imenovani imunskega območje). To je mogoče pojasniti z aktivnim razvojem sebuma lojnic so bogat v teh krajih. Sebuma zapre zraka "mino", ki odpravlja pršice, ličinke in jajca zraka. V nekaterih primerih se lahko elementi garje biti na komolcih v obliki pustuloznimi predmetov in gnojnim skorjo (podpis Hardy) ali točka krvnih skorjo (podpis Gorchakov). Težavnost navijanje prehode, ugotovljenih v lepimi ljudmi pogosto kopel, z milom, ki vsebuje protyparazytni in protimikrobna zdravila, in ljudi, ki v stiku z bencin, kerozin, olja, terpentina in drugih snovi, ki imajo anti-parazitskih lastnosti, zaradi maščobe ali dermis .

Norveški garje
Redka oblika bolezni je garje Norveški (cortex, krustoznaya) kot pri ljudeh z oslabljenim občutljivost kože, so duševno bolni, osebe z imunsko pomanjkljivostjo (pogosto proti dolgi uporabi kortikosteroidi in citotoksična zdravila). Norveški garje značilnost je oblikovanje specifičnih področjih velikega rumene ali rjave barve, debeline od 2,3 mm plute do nekaj centimetrov. Elementi izpuščaj širjenju do usnjice obrazu, vratu, lasišča, se širijo po vsem telesu, da bi v naravi, ki tvorijo sliko celotnega pohoten lupini, kar otežuje gibanje in postanejo boleče.

Obstajajo tudi primeri, z omejenimi zdravstvenimi motnjami (gubah povrhnjice, kolena). Med plastmi pod skorjo in našli veliko garje pršice in na spodnjih plasti - navijanje votla, tako kot zavitih rovov. Ko so zavračanja skorje goli big oozing erozije površin. Povrhnjica bolnikov z Norveške garje suho nohta nenadoma postala debelejša na dlaneh in stopalih je pretirana keratinizacije povrhnjice. Postopek se pogosto zapletena bolezen pustulozne koža, vnetje bezgavk.

V krvi - povečanje števila Eozin kot normalno, povišano število belih krvnih celic v periferni krvi povečano Rohe. V zelo hudih kliničnih znakov srbenje šibka ali ne. Norveški garje je zelo nalezljiva, medtem ko je v stiku ljudje oblikovali nekakšno skupno bolezni. Obilno srbenje, tipične garje povzroča praske, ki povzročajo bolezen pogosto zapletena sekundarna bolezen pustularnih kože (folikulitis, impetigo (površno piodermijo, značilen pojav mehurčkov), pustule z zaobljenimi globoke razjede v centru, akutni purulentni-necrotic vnetje lasnih mešičkov in sosednja tkiva).

Limfoplaziya postskabioznaya

V nekaterih primerih se lahko bolniki z garje gomoljev tvorijo postkabioznye - limfoplaziya postskabioznaya. Vozlički pojavijo na nekaterih delih povrhnjice s posebno občutljivostjo za odgovor nadležnih dejavniki vplivajo na nastanek prevelikih reaktivnih strukturnih elementov limfnega tkiva. Velikost vozlički graha do fižola z okrogle ali ovalne meje, modro in roza ali rjavkasto-rdeča, ravno in gosto teksturo. Večina od njih se nahajajo v zaprtih območjih (mošnji, notranji strani stegen, trebuha, pod pazduhami, bradavičke oddelek okoli prsi). Patogeneza benignega procesa, vendar je precej dolg (od nekaj mesecev, ki se konča več let). V krvi, je pogosto kaže levkocitoza. Vozlički antichesotochnomu odporen na zdravljenje.

Diagnoza garje
Priznanje garje temelji na kliničnih manifestacij, epidemiološke podatke in laboratorijskih testov, določenih v katero smer - odkrivanje okužbe.
Metode laboratorij za preverjanje pristnosti garje
Metoda pridobivanja kljukico z iglo, pod povečevalnim steklom razkrivajo slepe konec zakrivljene seveda na območju, kjer lahko vidite črno piko (ženske). Potem Needlepoint mali korak v smeri vijuganjem, s samicami ponavadi poganjkov, povezanih z iglo in preprosto vzeti ven. Tick ​​položimo na kos stekla v kapljico 10% raztopine alkalne, pokrov stekleno ploščo debeline 0,1-0,3 mm in pregledati pod mikroskopom.

Metode tankih delov, ostro britvico ali škarjami za kirurgijo na zrkla rezom za površinsko plast zakrivljene seveda ali balona. Material se vlije 20% raztopine alkalne, stati 5 minut, nato mikroskopiruyut (glede mikroskop). Tehnika je drugačna od prejšnje omogoča ne vidite samo kljukico, vendar pa njegove jajčne lupine iztrebek.

Uspeh laboratorij prepoznavanje bolezni je pogosto povezano s sposobnostjo našli vijugasti poti. Da bi olajšali iskanje sumljivih predmetov bris joda anilina barvila, črnila, črnila, ohlapno plast kože v predelu zakrivljene potekom intenzivnega snov absorbira barve in začne biti opazna.
Metode garje detekcijskih mite Sokolova, je padec 40% raztopine mlečne kisline se uporablja za vsak sestavni del garje (možganska kap, kožni izpuščaj v obliki mehurčkov, papule, crust). Po 5 minutah ohlapna koža ziskoblyuyut ostro žličko do pojava krvavitve iz kapilar. Povzeto material prenese na kos stekla v kapljice raztopine mlečne kisline, pokrivni debelina steklene plošče od 0.1-0.3 mm in takoj mikroskopiruyut (gledano skozi mikroskop).

Namestitev razlike bolezni iz drugih podobnih kliničnih manifestacij garje

Namestitev razlike bolezni od drugih podobnih kliničnih manifestacij potekala z drugimi akarodermatitami - Psevdochesotka (garje zudnevaya živali), ustanovljenim v stiku s človeškimi usnjice klopi iz živali ali ptic, ki pikajo človekove povrhnjico, vendar ne parazitov v svojem slame srbečica ki je povzročila Nižinski pršica, ki živi v zastirko, poleg spanje eritem jih ličinke pršic krasnotelok živijo na rastlinah povzročajo.

Če so pršice samo ne paraziti v človeške pokožnice, in šele grizejo, ker to ni zapleten potek in ugrizi cone oblikuje otekle gomoljev, kožni izpuščaj v obliki mehurčkov.

Treba razlikovati od garje neyrodermatyty, pruriho. Glavna vloga diferencialno diagnozo opravlja laboratorijsko preiskavo detekcijo patogenov bolezni.

Garje
Terapija: drgnjenje v dermisu antichesotochnye droge, predvsem na področju ljubil lokacijo kljukico. Pred začetkom zdravljenja, je smiselno, da prevzame vročo prho ali kopel z uporabo Luka goba in milo za mehanski odstranitvi površini povrhnjice pršice in rahljanje poroženele plasti kože, zaradi česar je lažje prodiranje proti parazitom. Če je sekundarni pojav pustularnih kožna bolezen vodna seja kontraindicirana. Pri zdravljenju pranje je prepovedana

Prvi izmed najučinkovitejših terapij za garje, da uporabite vodo in milo emulzijo benzil benzoat (20% - od odraslega prebivalstva in 10% - za otroke). Zdravila ohranja svojo veljavnost za 7 dni po pripravi. Emulzija je jasno pretresti in podrgnil v dermis bombažno gazo palčko dvakrat na dan za 10 minut z 10-minutnih intervalih v 1. in 4. dan zdravljenja, potem se mora bolnik umiti in spremenite oblačila.

Učinkovito zdravljenje Dem'yanovich način, ki je v lasti 2 rešitev: № 1 (60% natrijevega tiosulfata pp) in številko 2 (6% ot solno kislino). P-1, število podrgnil v usnjico za 10 minutah (2 minuti na vsaki okončini in telo) po 10 minutah drgnjenje obnoviti. Po suhih povrhnjice, izvedena drgnjenje število rešitev 2 v istem zaporedju za 20 minut. Po prekinitvi zdravljenja izvedla spremembo perilo in posteljnino polnoči obnoviti obdelavo. Lahko ga operete v 3 dneh.

Za zdravljenje uporabljajo garje in mazil, ki vsebujejo žveplo ali katran (Wilkinson mazilo, 20-33% žvepleno mazilo). Drgnjenje mazila preživeti 5 dni zapored. En dan po zadnji maziljenje umijte z milom perilo sprememb in posteljnina, oblačila. Kdaj naj zapletov bolezni pustularnih kožo takoj aretirati tiste učinke antibiotikov ali sulfanilamides, anilina barvil, razkužila mazila.

V norveških garje, morate najprej odstraniti velike skorje plasti z uporabo žvepla salicilno mazilo in mila ali soda nadaljnjo dip in nato izvedejo intenzivno antichesotochnoe terapijo.
Za zdravljenje garij lahko prejemajo in lindan, krotamiton, Spregal.
1. lindan losjon (1%), ki se enkrat na celotno površino povrhnjice in pustimo za 6 ur, nato sperite. Zdravila se lahko uporablja v obliki 1% kreme, šampon, prašek, mazilo 1,2%.

2. Krotamiton (euraks) se uporablja v obliki 10% smetane, kreme ali mazila, namažejo po pranju dvakrat dnevno z dnevnim preboj chetyrehkratno ali 12 ur v dveh dneh.

3. Spregal uporabimo v obliki aerosola.
Preprečevanje garje
Preventiva je možno zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov z Test garje kontaktnih oseb, ki opravljajo sanitarna pravila, dezinfekcijo v žarišč garje.

Najpomembnejše anti-epidemičnih ukrepi vključujejo zgodnje prepoznavanje garje, hkratno odkrivanje in zdravljenje vseh ljudi, ki prihajajo v stik; pravočasno temeljito razkuževanje oblačil, spodnjega perila in posteljnine, pohištva in drugih predmetov.
Če se vam zdi dojenček garje ali storitev je v otroškem ustanove naj opravi pregled vseh otrok, razen zaposlenih (in družine, so prav tako potrebujejo profilaktično zdravljenje stikov).

Oblačila bolne skuhajte, obleke in druge obleke (če ne more obdelati razkuževanje komoro) previdno proprasovuyut vroče železo ali prezračevan zračni 5 dni in hladno - za 1 dan.
Mokro čiščenje s 5% raztopino klorovo belilo. Samo detergent se obravnava pohištva.

Control pozdravi garje
Control zdravilo porabiti v treh dneh po prekinitvi zdravljenja in nato vsakih 10 dni za 1,5 meseca.