Vejice v Diabetes - Simptomi in zdravljenje


Zapleti pri sladkorni bolezni Vejice so akutne bolezni, ki so težke razmere, ki so posledica pomanjkanja insulina in presnovne motnje.
Pri sladkorni bolezni se lahko pojavi naslednje kraje:
• diabetično komo.
• hiperosmolarna koma.
• Hyperlaktotsydemycheskaya koma.

• hipoglikemično komo.

Vsi ti komi države ogrožajo bolnikovo življenje.

Diabetična koma
Koma je zaplet sladkorne bolezni zaradi visokega krvnega sladkorja in izrazito pomanjkanje insulina.

Etiologija

Povzroča hipekhlikemichnoyi krajev:
• Neskladnost odmerka insulina.


• Pozno diagnozo bolezni.
• Nepravilna izbira insulin.
• Prenehanje insulina.
• Spremembe v prehrani.

Razvojne mesta
V kritičnih zniževanje ravni inzulina, ključavnice pretoka glukoze v celice v tkivih, je energetska lakota. Kot rezultat, telo kompenzira za ta pogoj vključuje dodatne mehanizme. Glukoze v krvi začne nenadzorovano rastejo.

V kri iz številnih hormonov, ki imajo sposobnost, da blokira delovanje insulina (epinefrina, somatropinskim, kortizol). Pod vplivom teh hormonov, glukoza še povečal, in obstajajo znaki hiperglikemije.
Celice kljub povečanju glukoze v krvi, še naprej lakote. Zato mehanizem vključen lipolizo - maščobne celice propad. Maščobne celice so razdeljeni v proste maščobne kisline in ketoni, ki so začasni vir napajanja možganov in mišičnega tkiva. Toda kot organ kritično zniža raven inzulina, poveča vsebnost ketoni, ki vodi do ketoacidoza.

Kritična akumulacija ketonskih teles v telesu lahko povzroči oligurija ali anurija. Kot rezultat, bolnik pojavil kršitve presnove vode in elektrolitov. Vsi ti dejavniki vodijo do motenj živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema (intravaskularno koagulacijo), motnje jeter in ledvic.

Simptomi
Se razvija počasi vejico (lahko več kot 2 tedna). V prvi fazi zavest bolnik je ohranjeno, je občutek zaspanosti in letargija. Bolnik doživlja slabost in bolečine v trebuhu, pogoste potrebe po uriniranju, glavobol. Koža in sluznica suha bolnika. V izdihanem zraku je čutiti ni močan vonj po acetonu.

Z vzponom simptomov ketoacidoze se slabša. Obstaja izrazita slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu različne lokacije. CILJ: koža je suha in groba, ostre obrazne poteze, koža pordela obraz, suh jezik, zmanjšan tonus mišic. Bolnik je opaziti tahikardija, šibek pulz, dihanje globoko, hrupno.

Kasneje je izgubil zavest, čutil ostro zadah acetona. Objektivno: Bolnik skrčila učenci, hladna koža, zmanjšan tonus mišic, rahlo otekel trebuh. Lahko preizkusite thready utrip. Zdi se aritmija lahko neprostovoljno uriniranje bolnika.

Prva pomoč
Zdravljenje poteka v bolnišnici na intenzivni negi, kjer pacient zagotavlja prvo pomoč.
• Normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Bolnika smo dajali intravenozno bolusa insulina in potem kaplja. Intramuskularno injiciramo majhne količine hormona.
• Odstranitev primanjkljaj tekočine. Namenjeni uprave rešitve.

• ravnovesje elektrolitov je obnovljena, napolnjena z pomanjkanja kalija.
• Obnovljeni kislinsko-bazično ravnovesje (input soda rešitve).

• Obnovljeni aktivnost srca.
• preizkušen rezerve glukoze.
• preprečiti nastanka krvnih strdkov (heparina).

Hiperosmolarna koma
Obstaja primanjkuje zaradi inzulina, toda za razliko od hipekhlikemichnoyi tvorita znakov ketoacidoze.

Etiologija
Vzroki
• Spremembe v prehrani.
• Dehidracija od porabe diuretikov.
• vnetnih bolezni.

• miokardni infarkt.
• hemodializo.
• krvavitev.

Razvojne mesta
Za krajih označen z visoko vsebnostjo sladkorja in zmanjšanje tekočine v telesu. Pomanjkanje tekočine v celicah vodi do zmanjšanja pretoka krvi organov in tkiv. Najprej, hipovolemijo trpijo ledvic preneha izhodne natrija. Tam združevanje (lepljenje) krvi, kar vodi do razvoja krvnih strdkov. Povečana natrija v telesu pripelje do manjše krvavitve v možganih.

Simptomi
Coma se lahko razvije v dveh tednih. V začetnem obdobju, lahko bolniki doživeli hudo žeja, suha usta, povečano utrujenost. Koža postane suha in bolniki ohlapne.
Nadalje je popolna izguba zavesti, bolnik ob epileptičnih napadov, znižanje krvnega tlaka, tahikardijo. CILJ: zmanjšan turgor kože, zrkel mehko v izdihanem zraku acetonu nima vonja, mehki trebuh.

Značilnost mest so motnje živčnega sistema, ledvične odpovedi in tromboze.

Pomaga
Medicinska pomoč je na voljo v ICU. Zdravljenje:
• Uvod hipotonična rešitve za boj proti hyperosmolyarnostyu kri.
• Odpravlja pomanjkanje inzulina v telesu bolnika.

• Obnovljeni ravnovesje elektrolitov.
• preprečevanje tromboze.
• preprečevanje možganskega edema.
• Obnovljeni dobava ravni glikogena.

Hyperlaktatsydemycheskaya vejica
Coma se pojavi v luči pomanjkanja inzulina in kopičenje mlečne kisline v krvi. To vodi v acidozo.

Etiologija
Povzroča:

• nalezljivih bolezni.
• kronično boleznijo jeter, ledvic.
• miokardni infarkt.
• Alkoholizem.
• krvavitev.

Razvojne mesta
Glavni vzrok kome je pomanjkanje kisika, kar povzroči kopičenje mlečne kisline. Pri zdravem človeku, je mlečna kislina pretvori v glikogen v jetrih. V komi je kršena ta mehanizem in povečuje acidozo.

Simptomi
Coma se zelo hitro razvija. Znanilec da bi se lahko prebavne motnje, bolečine v srcu in mišicah.
V komi zavest bolnik je odsoten, cianotični kože, je tahikardija, znižanje krvnega tlaka. Bolnik ni vonj acetona dihanje.

Zdravljenje
• odstranitev acidozo (input lugov).

• zdravljenje kardiovaskularne bolezni.
• Uvedba insulina.

Hipoglikemično komo
Coma se pojavi zaradi nizkega krvnega sladkorja.
Etiologija
Povzroča:
• Visoki odmerki inzulina.
• Nepravilna prehrana po dajanje insulina.
• Pomemben telesna dejavnost.

Razvojne mesta
Celice centralnega živčnega sistema, ne morejo v celoti izkoristiti glukoze in tako trpijo zaradi pomanjkanja energije. Rezultat je močno zmanjša porabo kisika celice. Predvsem v hipoglikemične kome trpi možgane.

Simptomi
Coma se zelo hitro razvija. Bolnik lahko nenadoma doživeli hudo slabost, tresenje, občutek lakote. Koža deluje znoj, krvni pritisk naraste. Značilnost je kršenje državne prekomatoznoho čustvenem stanju, dokler psihoze s halucinacijami.

Kasneje se je izguba zavesti in se pojavijo krči. Krvni tlak je normalen, zenice razširjene zrkel napeta, lahko brez vonja dih aceton biti neprostovoljno uriniranje.

Kot se razvijajo komo in prizadeti predeli možganov lahko otekanje možganov in zastoja dihanja.

Zdravljenje
To je mogoče preprečiti že v zgodnji fazi, pri čemer sladkorne hrane ali pijače. Lahko vnesete rešitev visoke koncentracije glukoze v žilo.
V komatoznih bolniku predpiše zdravljenje.

• Uvod glukoze intravensko.
• Uvedba kortikosteroidi.
• Uvod adrenalina.
• Preprečevanje možganskega edema.
• Ko prenehate z dihanjem - prenos bolnika mehansko prezračevanje.