Glavni zdravljenja za bolezni trebušne slinavke


Ta članek bodo razpravljali glavne trende pri zdravljenju vnetja trebušne slinavke različnih etiologij. Trije načini zdravljenja, ki se uporabljajo v moderni medicini upravičeno odločno sprejeti mestu in so še vedno sestavni del zdravljenja. Ta operacija v času razvoja akutnega pankreatitisa, travmatološki operaciji raka trebušne slinavke (trebušne slinavke) in trenutnih težav presaditvi trebušne slinavke.

Akutni pankreatitis
Ta patologija ni izgubila svoj pomen s časom in je še vedno na vodilni položaj v svetovnem medicini po številu primerov akutnih kirurških bolezni trebušne votline. Poleg tega je smrtnost te bolezni je 10-12%. To je zelo visoke številke, ki ogrožajo sodobnih zdravnikov.


Akutni pankreatitis (SS) bolezen s številnimi vzroki, vendar najpogostejši med njimi so žolčni kamen bolezen (GSD), trebušne slinavke travme, zlorabe alkohola.
Zdravljenje OP v bistvu podoben v večini klinik. Zgodnje akutno bolezen ne opravi kirurško zdravljenje, kot je ta, veliko zapletov. To je razlog, zakaj zdravniki raje celostno konzervativno zdravljenje. In o zbranih izkušenj lahko z gotovostjo rečemo, da obstaja več področij medicinske terapije upoštevano v:

1.Obyazatelnoe lajšanje bolečine. Narkotik uporablja, če je potrebno, in narkotični analgetiki, ki ne povzročijo krč sfinktra velikih Ductless trebušne;
2.Neobhodymo zatreti sekretornih delovanje trebušne slinavke in želodca. Izdelani limotherapy en teden, z izjemo vnosa oralno tekočine, tj skozi usta. Zavira tudi izločanje želodčne preko histaminoblokatoriv, ​​zaviralci protonske črpalke;

3.Provoditsya korekcija centralnega in perifernega hemodinamskih z dajanjem albumin, zavezujoča v plazmi pod nadzorom odvajanja vode in venskega tlaka;
4.Neobhodimo vzpostaviti terapijo razstrupljanja - parenteralnih raztopin specialista, rehabilitacija laparoskopsko trebušno votlino;
5.Profilaktika zapleti septičnega značaja - zdravljenje z antibiotiki;

6.Nasyschenie kisika uporabo hiperbarično oksigenacijo (HBO) ali navedbe umetno dihanje;
7.Popolnenie beljakovin in energije in elektrolitov (za polnjenje, parenteralna prehrana).

Kakovost konzervativnem zdravljenju je vedno odvisen od resnosti bolezni. Pri bolnikih s hudo pankreatitisa zahteva intenzivno nego. Dni posta določi stihaniya akutnih simptomov. Merila so ti procesi normalizirati krvi in ​​urina amilaze in diastazna oz. Ta obdelava se izvede na 10 dni, pri blagih in hude oblike akutnega pankreatitisa. V hudi kot sedanja Zdravljenje traja najmanj 3 tedne.

Glede na to, poslastica vnetje trebušne slinavke pregledati in odpraviti. Na primer, ne zadržujejo zaradi prisilnega diureza razstrupljanja. Trenutno učinkovito uporabljati laparoskopsko odtekanje v trebušno votlino.

Od zdravil, ki se uporabljajo zaviralci proteaze za zmanjšanje in preprečevanje autolyz trebušno slinavko tkiva. To se pogosto ne uporablja in novokain blokada. Zdaj je začela zatekati k peridural anesteziji.

Kompleksne zdravstvene ukrepe, ki so ustrezno izbrane in patogeneza mogli desno 85% svinca do odprave vnetja trebušne slinavke. Vendar pa nekateri bolniki začnejo razvijati uničujoče spremembe v trebušni slinavki z gnojnim komponento, ki zahteva takojšnjo operacijo. Merila
diagnoza takšnih pogojih so:

1.Vidsutnist pozitiven učinek v drugem tednu zdravljenja, prisotnost kuge in nezmožnost bolnika za izvedbo HBO sej;
Zdi se projekcija 2.B infiltrirati trebušno slinavko, ki je lahko otipljiv;
3.Vospalitelnye spremembe v krvi levkocitov s formulo;
4.Nachinayutsya izguba dušika v urinu;
5.Poyavlyaetsya hiperglikemija;

6.Skoplenie plina v retroperitonealno votlini na rentgenskem slikanju prsnega koša;
7.Poyava tekočine v retroperitonealno prostoru.

Medtem ko se izvaja, kirurško zdravljenje trebušne bolezni revizija opravljena po vsej
To je še vedno sporno vprašanje o zaprtju zapora v trebušno votlino. Iz izkušenj lahko trdimo, da je dolgočasno šivanja trebušne votline je prikazana na drugi dan po zadnji reviziji. Včasih revizije lahko od 8. do 12.zony pankreas odstranjeni pus votline in nekrotične deli so odstranjeni proge. Enkratno ta operacija ponavadi ne zgodi. Pogosto ponovi operacijo.

Poškodbe trebušne slinavke
To patologija od 1 do 8% vseh bolezni v trebušni votlini (OAc). Študije razjasnitvi bila izvedena. Leta 1973 je bilo 169 oseb, upravlja s trebušne slinavke poškodb.

Poškodbe trebušne slinavke, ki je razdeljena na odprto in zaprto, isolated, kombinirana in integrirana. Velika večina poškodb so zaprte, vendar v zadnjem času začeli še vedno prevladujejo odprti. Njihovo skupno število je bilo 70% vseh poškodb. Poleg tega je večina poškodb kombiniranih trebušno slinavko ali kombiniranih (vpliva na jetra, vranico, želodec).

Etiologija 1/3 poškodbe so posneli v zgornjem delu trebuha. Še en razlog - vbodnih ran in strelne rane v trebuh.
Zaprt diagnozo trebušne slinavke poškodbe je težko, še posebej, če bolnik skriti škodo in razmere, ki so pripeljale do nje. Ko so take poškodbe ni klinike akutne bolečine v trebuhu in ni dovolj dolga, medtem ko bolnik ni resen in je zadovoljiva. Opravili laboratorijske tehnike, ultrazvok, vendar so nezanesljivi in ​​lahko preskočite poslabšanje bolnika. Zato je prednost laparoskopsko trebušne votline.

Leta 1980 se uporablja šivanja prostora vrzel, ki je potekalo obkalyvanie contrical. V izolacijskem žleze bila izvedena distalni resekcijo. Te metode so bile nezadostne in daleč povzročil razvoj posttravmatske pankreatitisa v več kot polovici primerov in smrtnost je bila takrat ena petina vseh žrtev.

Do dneva, taktika se uporablja za ohranjanje telesa in funkcionalno dejavnost.

V primerjavi s prejšnjimi leti bistveno spremenila pristop k Trener zdravljenje v kombinaciji pankreatoduodenalnuyu poškodbe. Šivanja se opravi le, če je "sveža" rane in črevo pokazala le četrtino. Če je razdalja od znaka je onemogočeno dvanajsternik iz želodca in vratarja nadgrajeni anastomoze. S to vrsto operacije opazili smrti.

Posttravmatske pankreatitis pojavlja v eni tretjini žrtev in vsaka tretja te skupine vodi v smrt. Pankreatitis običajno kaže:
- Hiperamilazemiya;
- Gastrostaz;
- Infiltrirati v zgornjem nadstropju v trebuhu;
- Vetrovi.

Neugodna prognoza za:
- Uživanje alkohola pred poškodbo;

- Prisotnost zaprte poškodbe;
- Prisotnost shock manifestacije;
Konzervativna terapija se ne razlikuje od zdravljenja akutnega pankreatitisa.

Presaditev trebušne slinavke
Diabetes je danes predstavlja resno bolezen, ki prizadene številne organe in sisteme. Sladkorna bolezen povzroča slepoto, kapi in srčnih napadov prej, gangreno in amputacija uda.

It allotranslantatsiya trebušna slinavka more rešiti problema na pozitiven način. Ta metoda preprečuje stabilizira glikemije in s tem razvoj zapletov. Glavni pogoji transakcije je razmerje koristi in škodo zaradi njega, da je tveganje za nastanek zapletov sladkorne bolezni sekundarnega značaja.

Indikacije za operacijo so naslednji:

1.Pochechnaya odpoved (uremia zaradi nefropatija);
2.Transplantatsiya ledvice;
3.Polineyropatiya, nefropatija, retinopatija.

Ograja RV porabili vse ali posehmentno. Ohranja trebušne slinavke s pomočjo posebej oblikovane koloidnih raztopin.
Najnujnejše presaditev software je njegova funkcija zadošča eksokrinega. Z operacijo se lahko opravi v zaviranja izločanja in njeno ohranjanje. Na skrivaj ne izstopajo, vnutryprotokovoe vbrizga snov, ki strdi in cokle gor in ni bilo neželenih učinkov na žleze parenhima z uporabo te metode.

Shrani eksokrinem funkcije izvedemo z uvedbo izpust anastomozo tankega črevesa. To je najbolj fiziološki način. Vendar pa je najbolj sodoben način je drenaža sokov trebušne slinavke v mehur. Prednost te metode je, da lahko raven amilaze v urinu zazna reakcijo zavrnitve presadka v zgodnjih fazah. Seveda so zapleti - vnetje mehurja, aktivacija izločanje v mehurju in njegov razvoj vnetja sluznice. Vendar pa lahko ti zapleti nadomestilo in prilagodite s pomočjo uveljavljanja drog.

Če presadka je vstavljena pravilno in ustrezno deluje že več let, presnova ogljikovih hidratov, pri bolniku v celoti vosstanavlivaetsya.Odnako po presajenih zdravljenje trebušne slinavke, bi morala biti primerna prehrana in redna.