Želodčne razjede in razjeda na dvanajstniku


Peptičnega je kronična bolezen recidivno označen s postavitvijo okvare v steni želodca ali dvanajstnika (razjed). Razširjenost peptičnega v odrasli populaciji je dovolj velika, prizadene približno 10%, prednostno moški.
Ta razjeda na dvanajstniku zgodi 4-krat pogosteje kot želodčnih razjed. Lokalizacija razjed v dvanajstniku, v večini primerov predstavljali moško populacijo, želodčne razjede pojavljajo enako pogosto pri moških in ženskah.

Patogeneza čira na želodcu

Pogosto ulcerozni napaka pojavi v obstoječem gastritis, ki se lahko pojavi tudi s tvorbo ulkusa, površinska erozije. V patogenezo peptične razjede, temeljnega pomena za neravnovesje med zaščitnimi lastnostmi želodčne sluznice in agresivnimi dejavniki kislinsko peptycheskymy vsebin želodca. Pomembno vlogo pri nastanku takšnih neravnovesij če odkrili leta 1983. Helicobacter pylori bakterije (HP, Helicobacter pylori). Ta mikroorganizem v 85 - 90% primerov odkrili v sluznico želodca in dvanajstnika.


Helicobacter pylori ima neposreden negativen učinek na sluzničnih celic, ki proizvajajo različne encime in citotoksina. Poškodbe zaščitne pregrade sluznico želodca in dvanajstnika vodi do površinskega gastritis in dvanajsternika, spreminjanje razmerje hormonov antralnih gastrin povečano sintezo in izločanje je blokirana somatostatina, kar povečuje poškodbe želodca in dvanajstnika. Pod vplivom sprožilni dejavniki: kajenje, stres, napake v prehrani, jemanjem NSAID in drugih, ki se oblikuje na razjedo, ki je, za razliko od erozije gastritis, zajame submucosa.

Razvrstitev čira na želodcu
• Na lokaciji: lokacijo v želodcu in dvanajstniku razjede, in združeni v želodcu in dvanajsterniku. Tam Cardia razjede, subkardialnoho, antralnih, piloričnega, želodca telo, čebulice in postbulbarnaya ljubezen dvanajstniku, ki se nahaja na majhni ali veliki ukrivljenosti želodcu, prednje ali zadnje stene želodca ali dvanajstnika

• Glede na fazo bolezni, astme, brazgotinjenje, odpust
• Izredni ali ne-povezano s H. pylori

• Število: po enkratnem in večkratnem
• velikost razjede - razjede majhen (premer 0,5 cm), srednja (0,6-1,9 cm v premeru) velikosti, velika (2,0-3,0 cm premera) in velikan (preko 3,0 cm v premeru) razjede

• V zapleti peptične razjede, brazgotin-deformacije (stenozo), penetracija, perforacija, malignosti razjede, krvavitve

Simptomi čira na želodcu
Za bolezni želodca značilna sezonskost s ponavljajočimi poslabšanji v jeseni in spomladi. Glavni simptomi čira na želodcu, je boleč, povezovalen ali pekoča bolečina v nadželodčnem (nadželodčnem) območja, ki lahko sevajo v hrbtu, prsih, na levi supraklavikularnih regiji (na levi strani frenykus-simptomov). Lokalizacija bolečine in njen videz zaradi vnosa hrane lahko okvirno prevzame mesto razjed v katerem koli delu želodca ali dvanajstnika. Bolečina je samo jedo med mechovydnymvidrostkom prsnice ali želodca Cardia njim subkardialnoho službi (regija 1 na sliki), 30-50 minut po zaužitju levo od vzdolžne osi trebuhu, želodcu, želodčne telesa (območje 2). V pilorično razjed želodca in dvanajstnika, žarnice značilni bolečina 2-3 ure po jedi pravo vzdolžno trebuha (področje 3); lakote bolečine, ki so tam na tešče in po jedi; Night bolečine. Obolenje z drisko so zgaga, slabost, spahovanje ali bruhanje vsebnosti kislin. Obstaja lahko rahlo napihnjenost in nagnjenost k zaprtje. Zmanjša bolečine po zaužitju antacidov (Almagel-a, Reni, itd), zbiranje mleka, spazmolitiki, tople radiatorje v nadželodčnem regiji.


Diagnoza čira na želodcu
Ustanovljeno leta zbiranje pritožb, zgodovino bolezni, objektivne preučitve, v katerih lahko pride do bolečine v nadželodčnem regiji, lokalna bolečina tolkala (simptom Mendel).

Glavne metode diagnosticiranja čira na želodcu, je X-ray in endoskopija. Pri X-ray preiskava razkrila simptom "tržno nišo" - napaka na sluznici, mišični krč krožni, ki se nahajajo v bližini ulkusno brazgotino in ulcerozni deformacije. Gastroskopija določite lokacija, velikost, obliko in globino razjede, da omogoča biopsijo izključiti maligne bolezni, identifikacijo materiala H. pylori. Preživite ysledovanye kislinsko funkcijo, ki tvori v želodcu uporabi pH-metra.

Zdravljenje čira na želodcu
Splošni ukrepi: prepovedano kajenje, uživanje alkohola. Hoja na svežem zraku, zadostno spanje, prehrana, tabele številka 1, ki ga Pevzner v akutno.
Temeljne razlike pri zdravljenju razjede želodca in dvanajstnika bolezni tam. Uporabite sedežna vezje vključno protonske črpalke 2 in antibakterijskim zdravilom, katere cilj je izkoreninjenje infekcije H. pylori.

Primer 3 - Shema komponenta. Pariet (neksium, omeprazol) 20 mg 2 p + metronidazol 500 mg 2 p + klaritromicin 250 mg 2 leti more Eden protimikrobnih nadomesti z amoksicilin in furazolidona, ki je še posebej pomembna v zadnjih letih v luči povečanja sevi odpornost HP klaritromicina ali metronidazolom.

Z neučinkovitostjo zgornjih sistemov znotraj 7 dni priporočenih 4 - Component diagram: pariet (neksium, omeprazol) 20 mg p + 2 de-Nol 120 mg 4p + tetraciklin 500 mg 4 leta + metronidazolom 250 mg 4 leta Trajanje izkoreninjenje, 7 dni..

Alternativna lokacija: pyloryd 400 mg 2 p + amoksicilin 500 mg 4 leta