Hashimotovega tiroiditisa


Hashimotovega tiroiditisa - najpogostejši vzrok primarne hipotiroidizem. Hashimotovega tiroiditisa, limfocitni tiroiditis - vsi sinonimi iste bolezni - kronični avtoimunski tiroiditis. Ženske trpijo zaradi kronične avtoimunske tiroiditis pogosto moški in so pogosto v mladosti. Če bolnih ljudi, bolezen je bolj agresiven in hipotiroidizem je hitrejši. Poraz žensk in moških okoli 20 Vrednost: 1. Pri otrocih in mladostnikih avtoimunska tiroiditis je 1-1,5% primerov, in to število pa še narašča.

Hashimoto tiroiditis: Vzroki in dejavniki
Avtoimunski tiroiditis je genetsko predispozicijo bolezni. To je označeno z dejstvi pogosta kombinacija kronične avtoimunski tiroiditis s sladkorno boleznijo, revmatoidnim artritisom, anemije pernytsyoznoy v enem bolniku, in v družini pacienta.


Dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni, so:
1. Kronična žarišča okužbe (tonzilitis, vnetje ušesa, adnexitises, sinusitis, itd.)
2. Kronična izpostavljenost sevanju.
3. virusna okužba.
4. Učinek toksinov (Visok, fenol, benzen, metanol, toluen).
5. Presežek joda (500 mg / dan).

Obstajajo klinične oblike tiroiditisa:

1. hipertrofična (povečanje raka).
2. atrofija (zmanjša njegovo velikost).
Atipične variante kronični avtoimunski tiroiditis, so:
1. Bezbolevoy tiroiditis.
2. citokini inducirano tiroiditis (ob prejemu interferon).
3. Poporodno tiroiditis (to sem napisal v članku "tiroiditis ščitnice po rojstvu«)

Zakaj razvijati avtoimunski tiroiditis?
Pod vplivom izziva dejavnikov, in morda celo brez njih, je okvara imunskega sistema. Začne proizvajati protitelesa proti zdravega tkiva ščitnice.
Najbolj znan in pomemben za diagnozo, je ščitničnih protiteles peroksidazo (protitelesa TPO). V populaciji 10% ljudi, ki so nosilci protiteles ne kažejo znakov bolezni. Prevoznik je nekajkrat višja od razširjenosti hipotiroidizem, je dejal, da v večini primerov ne povzročajo hipotiroidizem.

Z napredovanjem avtoimunskim procesom, je uničenje ščitnice celic, ki sintetizirali ščitničnih hormonov. Izhod - razvoj hipotiroidizem. Toda ta proces je večinoma počasi.

Normalno delovanje ščitnice, lahko traja leta, desetletja, ali pa skozi vse življenje. Če postopek ne ustavi, nato pa postopoma uničili vse celice, postanejo tako majhni, da se postopoma v odziv na zmanjšanje ščitničnega hormona začne povečanje TSH.

To je dodatno spodbuditi ščitnice kot obrambni mehanizem. Lahko le tako nekateri v nedogled ohranjati raven hormonov normalizira. Takšno stanje, kjer povišan TSH in T4 normalno imenuje subklinične hipotiroidizem.

Ko je izčrpana backup mehanizmi, nato pa pridejo eksplicitno hipotiroidizem. Toda vprašanje ostaja nejasna glede hitrosti prehoda v hipotiroidizem pri različnih bolnikih in - zakaj nekateri avtoimunski tiroiditis zgodi s povečanjem raka, in nekaj je njeno zmanjšanje.

Hashimotovega tiroiditisa in njene simptome

Simptomi avtoimunski proces neposredno tam. Simptomi so posledice tega procesa. V hipertrofično obliki kroničnega avtoimunskega tiroiditisa izrazito povečanje ščitnice, ki se načeloma ne skrbi.
Včasih v fazi celično ščitnice hipertiroidizem lahko enostavno, kot se imenuje, hashitoksikoz. To je zaradi sproščanja velike količine krvi ščitničnih hormonov. To stanje traja več kot nekaj mesecev, in zahteve za razlikovanje prvenec difuzna strupenih golšo. Kakšni so simptomi te bolezni tukaj.

Z razvojem hipotiroidizem zdi primerno kliniko.
Diagnoza kronični avtoimunski tiroiditis
Prej je veljalo, da je odkrivanje protiteles proti TPO značilnosti kroničnega avtoimunskega tiroiditisa ščitnice. Zdaj se je izkazalo, da ta protitelesa povečanje poteka v difuzni strupen golše in raka ščitnice. Zato, temeljito razlika diagnoze teh bolezni.

Danes sprejel osnovne kriterije za diagnozo "kronični avtoimunski tiroiditis":
1. Dvig protitelesa proti TPO.
2. Tipični znaki avtoimunski tiroiditis z ultrazvokom.
3. Prisotnost primarni hipotiroidizem (subklinične ali eksplicitno).
Odsotnost še eno merilo pri diagnozi pod vprašaj, in diagnoza je verjetnostni samo v naravi. Na osnovi tega dejstva, delo nedotaknjen ščitnice naj to diagnozo. Vendar pa to ni posebne potrebe, v. V, zdravljenje avtoimunski tiroiditis začne šele pri razvoju hipotiroidizem.

Zdravljenje kronične avtoimunske tiroiditis
Danes je posebno obravnavo avtoimunski proces ni bil razvit. Ni učinkovite in varne metode vplivanja na avtoimunski proces, da bi zaustavili napredovanje avtoimunski tiroiditis hipotiroidizem.
Z razvojem nadomestnega zdravljenja hipotiroidizem načrtovane za v obliki L-tiroksina v starosti odmerkih.

V ženskih prevoznikov protiteles proti TPO z ohranjeno funkcijo ščitnice verjetnosti hipotiroidizem je približno 2% na leto pri ženskah z subklinične hipotiroidizem - 4,5% na leto.
Ženske, ki so nosilci protitelesa proti TPO z neokrnjeno delovanje ščitnice med nosečnostjo poveča tveganje za hipotiroidizem in s tem povezane težave. Torej, te ženske v zgodnjih fazah, je potrebno spremljati TSH in prosti T4.