Difuzna strupenih golša, vzroki, zdravljenje


Razpršeno strupen golše - zelo nevarno bolezen žlez z notranjim izločanjem. Če so vam diagnosticirali bolezen, nujna potreba, da bi razpravljali načrt zdravljenja z endokrinologu in nadaljuje boj s temi zelo pogosti danes zahrbtno boleznijo.

Torej, dragi bralci! Danes se odločil napisati obširen članek o strupenih golšo. Internet je veliko informacij o tem endokrine bolezni, vendar je večina člankov na to temo na ločenih mestih Runet, da lahko vsak od njih dobili nekaj informacij o Gravesova bolezen, ampak temeljito poznavanje bolezni morali obiskati veliko mest. Odločil sem se, da se združi vse v enem "vrečko", tako da vam ni treba teči na desetine spletnih strani za odgovore na vsa vprašanja o strupenih golšo.

Kot smo analizirali danes:
• Znaki razpršenega strupenih golšo.
• Razlika med difuzno strupenih golšo hipertiroidizma.
• Kako poimenovati bolezen, Gravesova bolezen, Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen?
• Vzroki Gravesova bolezen in kako ga preprečiti.
• Kateri način pregleda, da prenese, scintigrafijo, ultrazvokom ali MRI?


• Kaj laboratorijske teste je treba opraviti?
• Nevarnosti strupenih golšo (zapletov)?

Difuzna strupenih golšo upravičeno pripada bolezni bolnika endokrinega sistema življenjsko nevarno. To je posledica dejstva, da je bolezen razvoj trajnih sprememb v skoraj vseh tkivo človeškega telesa, in predvsem v živčnem tkivu, srce, kosti in krvnih žil.

Statistično difuzna strupeno golša najpogosteje prizadene mlade ženske, z višjim odstotkom računov s tistimi izmed njih, ki so "srečo", da živi v velikih mestih.

Znaki difuzno strupenih golšo
Vsa clinic difuzna strupeno golša predvsem posledica presežka ščitničnih hormonov in njihovih učinkov na različnih tkivih in organih.

V sodobni endokrinologijo za lažje številnih simptomov razpršenega strupenih golšo razdeljenega sindromov, da je simptomatsko:
• avtoimunska oftalmopatije;
• ščitnice akropatiya;
• pretibialnaya myxedema;
• sindrom hipertiroidizma.
Avtoimunske oftalmopatyya

Avtoimunske oftalmopatije imenuje avtoimunsko poškodbe oči. To je pravzaprav osamljen bolezen, vendar je skoraj vedno (95% primerov), je prisoten v difuzni strupenih golšavost. Za bolezen označena s proizvodnjo protiteles proti celice imunskega sistema retrobulbarnoy oko maščobe, tj tkivo, ki zapolnjuje orbito in mišice, ki sodelujejo pri gibanju zrkla.

Ponavadi je uničenje obeh očesih, vendar obstajajo primeri, ko se bolezen začne z enim telesom, s postopnim vključevanjem v oboje. Rezultat je oteklina vizije in razvojnega vytrishkuvatosti (izbuljene oči), kršena njegova mobilnost. Opaženi simptomi, kot so občutek "peska" v očeh, pritisk in bolečine v očeh, dvojni vid in trganju.

Če bolezni ne zdravimo, za dolgo časa (več kot eno leto), ti procesi so nepopravljive in širjenje vidnega živca se lahko razvije slepoto.
Ščitnice akropatiya
Ščitnični akropatiya označena z razvojem edema v tkivih rokah in nogah. Ta simptom nohti obliko watch očala, in tam je uničenje prsti.

Pretibialnaya myxedema
Pretibialnaya myxedema značilna razvoj lezij v podkožno tkivo in kožo stopal. Na voljo je 4% primerov razpršenega strupenih golšo. Povezano tudi avtoimunskih procesov, in zdi se opazno noge tjulnjev modro-cut, ki so lahko bodisi dvostransko ali enostransko.

Sindrom hipertiroidizma
Sindrom hipertiroidizma prav tako razdeljen na:
• sindrom presnovna in energetske motnje. Značilna šibkost v bokih in ramenih, izgube telesne teže, ki se pojavi z normalnim ali celo okrepljeno apetita. Poleg tega, bolnik postane težko čepenje, plezati po stopnicah, dvižna predmetov zmerni, tj opravljati nobenih dejanj, ki zahtevajo sodelovanje mišice ramen in bokov. Obstaja stalna potenje in vročinski vali.

• sindrom nevropsihiatričnih motenj. Značilna tremor, hitre spremembe razpoloženja, nemir in živčnost.
• Sindrom lezijah v prebavilih. Tam tireotoksicheskiy steatozo, pogosto sprevrže v cirozo, driska, Splenomegalija. Na to temo ločen članek: Symptomytyreotoksykozu iz prebavil.
• sindrom kardiovaskularnih lezij. Značilna aritmije, tahikardija, thyrotoxic myocardiodystrophy, da izčrpanje napad. Več o tem lahko najdete tukaj: Srčne simptome hipertiroidizma.

• Sindrom poraz reproduciranja. Manifestira ginekomastija in impotenca pri moških.

• motnje sindrom sekundarno endokrini sistem. Tam osteoporoza in nepravilnosti v menstrualnem ciklusu.
• Vpliv na presnovo ogljikovih hidratov. Morda razvoj diabetesa ali zmanjšane tolerance na glukozo.

• očesnih simptomov hipertiroidizma. Ti simptomi Online je samostojen članek. Lahko klikate in preberite več o tem.
• adrenalne insuficience. V končni fazi bolezni povečuje potrebo po kortizola. Razlog za to je, da je presežek ščitničnega hormona spodbuja izčrpana nadledvične žleze.

Resnost hipertirozo:
• Ko pulz 80-100 utripov na minuto - blage.
• Ko pulz 100-120 utripov na minuto - povprečni stopnji.
• Ko utrip 120 ali več utripov na minuto - hude stopnje.
Klinične oblike hipertirozo:
• netipične oblike.
• simptomatsko tirotoksikozi - če hormonsko neravnovesje ter različne klinike bolezni.

Subklinično hipertiroidizma • - v odsotnosti kliniki in po stopnji hormonov T4 in T3. Le manifestacija - spuščanje TSH pod 0.2 mIE / L. Subklinično hipertiroidizem je pogosto opaziti v strupenih multinodular golšo in adenom in redko - v difuzni strupenih golšo.
Stopnja povečanja velikosti ščitnice:

• 0 stopnjo - brez golšo.
• 1 stopnja - golša oko ne vidi, vendar pa lahko pretipati endokrinolog.
• 2. faza - otipljiv golša, in si lahko ogledate med pregledom.
Tirotoksikozi in difuzna strupeno golša. Kakšna je razlika?

Mnogi verjamejo, ti koncepti so sinonim. Vendar pa ni ...
Tirotoksikozi lahko spremljajo veliko bolezenskih stanj in motenj. Eden od njih je razpršeno strupen golše. V slednji lahko pride hipertiroidizem, če:

• sindrom neustreznega proizvodnje TSH;
•-jod povzročil tirotoksikozi;
• trofoblastnom tirotoksikozi;
• thyrotoxic adenoma;
• TSH-produtsyruemoy hipofizni adenom;
• subakutni tiroiditis v zgodnji fazi;

• adenokartsionomy foliklov;
• hashitoksikoze.
• metastatskega raka in tumorjev jajčnikov.
Tudi hipertiroidizem lahko povzroči prevelikega odmerka L-tiroksina, ob interferon amiodaron.

Poleg pojmih "hipertiroidizem" in "strupenih golšo" lahko naletimo na izraz "hipertiroidizem". Kaj je to? Opažam takoj, da se hipertiroidizma, ki niso povezane s patološkimi stanji, in je lahko odraz različnih fizioloških procesov. Na primer, hipertiroidizem pogosto videti v stresnih situacijah, v prvem trimesečju nosečnosti.

"Gravesova bolezen", "TPA" ali "bolezen Graves 'Kako ...?
V tem članku bomo govorili o strupenih golšo, ki prikazuje povezanih z tirotoksikozi. Nemci pa je poznan kot "Gravesova bolezen" v angleško govorečih državah, pa pozval, da "Gravesova bolezen." Toda Rusi ustvarili izraz "strupeno golše."

Poskusite razumeti v podrobnosti. Zakaj "razpršeno"? Ker obstaja enotna (difuzne) poškodbe celotnega ščitnice. Zakaj "strupeno"? Presežek T4 in T3 ima toksični učinek na tkanino. Še zadnja beseda - "golša" zaradi dejstva, da je bolezen skupaj s povečanjem količine raka.

Zakaj je prišlo TPA?

Difuzna strupenih golšo našli avtoimunsko bolezen; nagnjenost k razvoju gensko prenašajo.
Za tiste, ki niso povsem jasno predstavljate pomen "avtoimunska" posvečam ta odstavek: v obstaja telo vsakega človeškega imunskega sistema v različnem obsegu, jo varuje pred različnimi škodljivimi sredstvi, torej z bakterijami, virusi, itd difuzna toksična golša moti normalno delovanje imunskega sistema, in zadnja celica prepozna svoje mikroorganizem neznanci. Na koncu, sintetizira protitelesa za njihovo uničenje.

Kljub dejstvu, da je dovzetnost za Gravesova bolezen povzroča dednosti, kot veste, niso vsi ljudje z redko dedno obremenjeni s difuzno strupen bolezni golše zgodi. Za razvoj bolezni so needed povzročilce imenovane sprožilce.

Najmočnejši sprožilec požara se šteje kronične okužbe, zlasti v grlu, nosne votline in ušesa. Zakaj je tako? Ti organi imajo skupen zbiralnik limfnega sistema žlez. Da bi bolje razumeli to kolektor imenovano "sanacija človeškega telesa." To je vse toksični agensi, ki prihajajo v ta odtok in nato iti skozi ščitnice. Zaradi železa imenujejo tudi okužene. Ko so celice imunskega sistema poslana na tem področju in začeli uničiti vse, brez razlike na druge in sami. Vse to vodi k temu, da se je patološko (nekontrolirana in zelo pretirana) stimulacija ščitnice in posledično - sindroma hipertiroidizma.

Poleg okužb sprožilcev v razpršeno strupenih golšo vključujejo:
• simpatikotoniya.
• stres.
• Razpoložljivost sorodnikih z drugih avtoimunskih bolezni sistema, kot miastenija gravis, pernitsioznaya anemije, Addisonove bolezni, diabetesa tipa 1.
Difuzna strupene golša je zelo pogosta pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, kot aparate, kot so:

• vitiligo.
• glomerulonefritis.
• sladkorno bolezen tipa 1.
• revmatoidni artritis.
• anemija pernitsioznaya.

Kaj testi so potrebni, da se pojasni TPA?
Scintigrafija, tj Radioizotopni študija raka.
Ko je scintigrafija mogoče natančno preučiti delovanje ščitnice in preučiti njegovo strukturo, opredeliti vozlišča izračun svoje številke, prikaz lokacije in velikosti ukrep. Ko Radioizotopni scintigrafija deluje tehnecijem (Tc 99) ali jod (I131 ali I 123).

Scintigrafija Postopek temelji na dejstvu, da je ščitnica 100-krat boljša od drugih organov, ki lahko absorbira jod, ker, kot je znano, da je potrebno za proizvodnjo hormonov. Uvedene izotopi začeli kopičijo v tkivu raka. V smislu varnosti tehnecijem bolj sprejemljiva, ker ne sodeluje pri tvorbi ščitničnih hormonov, zato odpravlja mogoče.

Metode scintigrafija
Začetna faza - obvezno izobraževanje, ki se je za preklic prejemanja zdravil, jod in uporabljati 14 dni pred obravnavo.
Postenje vbrizga določeno količino izotopa. Ali je zajtrk bolnik dovoljeno v pol ure po injiciranju. Potem pa je bil poslan domov, naslednji dan (24 ur) v času vrha kopičenja v tkiva ščitnice, ki je bilo dano v gama kamero, ki začne brati impulze, ki prihajajo z rakom. Računalnik sam pretvarja podatke v sliko, ki določa (v barvah ali gostote) nasičenosti izotopa v ščitnici. Ta postopek je končan scintigrafije.

Kako ovrednotiti rezultate?

Pri zdravem človeku največje zajetje izotopom 24 ur po injiciranju je segal od 20 do 40 odstotkov na vneseno količino.
Če imate hipertiroidizem, nato pa 24 ur kasneje so te številke napihnjene. Poleg tega, če bolnik difuzno strupen golše, bo bistveno povečala obseg žleze in izotop porazdeljene enakomerno.

Ščitnice, ultrazvok
Vi ste verjetno seznanjeni s postopkom ultrazvokom, saj je ta metoda zdaj široko razširjeno po vsej. Želim samo poudariti, da ultrazvok lahko dajo le informacije o strukturi bolnikih z rakom, pri čemer zdravniki skrivnost njegovega delovanja.
Za posredovanje strupeno golša tipičen nižanja ščitnice tkiva ehogenost in poveča svojo velikost. Ščitnice, ultrazvok za potrditev diagnoze razpršenega strupenih golšavost se redko uporabljajo, saj je mogoče opaziti te spremembe v drugih boleznih ščitnice.

Za ultrazvok ščitnice lahko preučila prekrvavitev tkiv, ki v difuzni strupenih golšo bistveno povečalo. Difuzna strupenih golšavost se lahko kombinira z nodularne golšo - medtem ko se ultrazvočne enote razvidno iz tkanine telesu.
Slikanje z magnetno resonanco, ali MRI
Slikanje z magnetno resonanco v tireoidolohii pogosto uporablja za oftalmopatyy diagnozo, ki jo pogosto spremlja razpršeno strupen golše.

Kaj laboratorijski testi morajo opraviti z vprašanjem razpršenega strupenih golšo?

Difuzna strupenih golšo pogosto ne povzroča nobenih zapletov pri diagnozi. Vendar pa obstajajo izjeme.
Glavni laboratorijski test, seveda, je, da se določi raven ščitničnih hormonov. Sem že večkrat poudaril, da je pomembno, da se ugotovi, prosti del ščitničnih hormonov. Poleg tega so za merjenje ravni ščitnico stimulirajočega hormona. Analiza ščitničnih hormonov zdi prazen želodec, in rezultat ni odvisen od menstrualnega ciklusa pri ženskah.

Če je hipertiroidizem povzroča razpršeno strupen golše, raven prostega T4 in T3 je povišan TSH in obratno, zmanjša. V subklinične hipertiroidizmom TSH tudi nizka in prosti tiroksin in trijodtironin - v normalnih mejah.
Pomembno merjenje stimulacijo receptorjev protitelesa TSH. Ta preizkus se še vedno uporabljajo univerzalno, saj ustanovljen pred kratkim. Odkrivanje protiteles pomaga diagnozo difuzna strupenih golšo, vendar prosimo, da razumete, da so včasih prisotne v krvi in ​​v primerih, ko ne obstaja razpršena toksična golša. Na primer, lahko analiza protitelesc receptorja TSH pozitiven v multinodular strupenih golša in subakutni tiroiditis.

Opredelitev spodbujanje protiteles receptorjem TSH je potrebno za presojo ocenjeno trajanje zdravljenja difuznega strupenih golšo. Ta indeks je opredeljena preden začnete zdravljenje, in pred predvidenim zdravil preklica. Na ravni protiteles receptorja TSH nad 35%, obstaja velika verjetnost ponovitve razpršenega strupenih golšo.

Treba je tudi opozoriti, da če v ozadju zdravljenja odvisnosti od drog razpršenega strupenih golšo ohranil svojo visoko raven, je smiselno razmišljati o zdravljenju I131 ali operacijo. Če po operaciji v krvi je pokazala visok titer protiteles proti TSH receptor, spet zelo velika verjetnost ponovitve zaradi nepopolne odstranitve žleze tkiva.

Ponavadi isti titer protiteles po ustreznem zdravljenju z jodom ali zdravljenje odvisnosti od drog znižala na 50% bolnikov po operaciji - malo več 83%.
Določi tudi titer protiteles receptorja TSH, ki se uporabljajo v času nosečnosti, da bi razjasnili tveganje prirojenih hipertiroze pri plodu ali novorojenčku.

V vseh zgoraj, za diagnozo razpršenega strupenih golšavost zalog in drugih kliničnih preizkusov. Določanju ravni belih krvnih celic, ledvice in jetra, ESR in drugih dejavnikov, ki so pomembni za nadaljnje namene ustreznega zdravljenja tudi.
Zapleti difuzno strupenih golšo
• sladkorno bolezen

• thyrotoxic kriza
• psihozo,
• anemija pernitsioznaya
• insuficienca nadledvične žleze
• Osteoporoza

• strupene hepatotoksičnost
• pljučni edem
• tireostatskih miokardni
• miopatija
• atrijsko fibrilacijo
Thyrotoxic kriza
Thyrotoxic kriza - najtežji zaplet razpršenega strupenih golšo, ki ogroža življenje bolnika. Thyrotoxic kriza pojavi, ko je ostro poslabšanje simptomov. To se lahko zgodi v nekaj urah po kirurški odstranitvi ščitnice tkiva. Poleg tega lahko kriza privede do prekomernega gibanja, stres, ekstrakcije, okužbe, itd D.

Ko je ogromen dostop kriza tireotoksicheskom v krvni obtok velikega števila ščitničnih hormonov. To dramatično povečuje pritisk, bolniki postanejo nemirni. Postopno krepitev vseh simptomov, je driska, tresenje, razbijanje srca, bruhanje, vznemirjenost, slabost, šibkost mišic. Nadaljnje spremembe stuporoznyh vzbujanja stanje in izguba zavesti.

Dobra stvar!