Krvni testi za ščitničnih hormonov


Analiza ščitničnih hormonov je daleč ena od najbolj pogostih destinacij endokrinologi. Kaj pomeni izraz "testiran za ščitničnih hormonov?". Pod to pogosto pomenilo veliko število laboratorijskih parametrov, tako ali drugače povezanih z boleznimi ščitnice.

Verjetno vsak od vas vsaj enkrat v življenju predal analizo ščitničnih hormonov. Prvič, da se nanaša na ženske, kot so motnje delovanja ščitnice, v večini primerov pa je med njimi. Vendar le malo ljudi ve, da so bile povprečne laboratorijske parametre, ki se zdi izraz "teste za ščitničnih hormonov."


Pogosto ljudje, ki prihajajo k meni po pomoč endokrinologijo, verjamem, da so ščitnični hormoni vključuje cel kup faktorjev: protitelesa proti TPO, TSH, protitelesa TG T4, T3 protiteles receptorjev TSH. Dejstvo je, da ni tako ... Vzemimo vsak laboratorijski parameter posebej.

• analiza ščitničnih hormonov neposredno povezane kazalnike T4 in T3 (prosti in skupni).
• TSH (drugo ime - ščitnico stimulirajoči hormon) določa le regulativni učinek na tvorbo ščitničnih hormonov. Ščitnični hormoni niso!
• receptorska protitelesa TSH. Ta protein izvor snovi, ki se sintetizirajo imunski sistem in ima učinek TSH, ker lahko, da kompetitivno vežejo na receptorje na površini tyreotsytov (celice ščitnice).

• Protitelesa proti TPO in trigliceridov, tj protiteles ščitnice peroksidazo in tiroglobulina k. To ni hormoni in proteini sintetizirajo z imunskim sistemom. Te snovi so protitelesa encime in proteine, ki sodelujejo pri tvorbi ščitničnih hormonov.

Analiza ščitničnih hormonov podrobneje
Ščitnični hormoni

Tiroksin in trijodtironin - a ščitnični hormoni, ki so v človeškem serumu v dveh državah:
• prosto;
• zavezuje.

Frakcije ščitnice proteinski hormon povezanih
V tem stanju je velik odstotek (99%) skupnega števila hormonov. Vendar vezan hormonov neaktivni in ne more opravljati svojo osnovno funkcijo ščitničnih hormonov. Pri ljudeh, lahko odstotek povezanih ščitničnih hormonov spreminjajo zaradi različnih razlogov (glej spodaj). Kazalnik "skupno frakcija T4 in T3" karakterizira povezanih ščitničnih hormonov.

Dejavniki, ki zmanjšujejo vezave T3 in T4 proteinov:
• ledvično boleznijo;
• jemljejo glukokortikoide;
• androgenov sprejem;
• Posplošena bolezni;
• Ob anaboličnih steroidov;
• Bodite furosemid;
• Jemanje barbituratov;
• Sprejemanje salicilatov.

Dejavniki, ki povečujejo vezave T3 in T4 proteinov:
• neonatalno obdobje;

• Porfir;
• HIV;
• Jemanje peroralnih kontraceptivov in estrogene;
• ciroza jeter;
• Nosečnost;
• genetska bolezen;
• Kronični hepatitis;
• okužbe.

Ker del ščitničnih hormonov povezanih beljakovin je nestanovitna ukrep, ki je odvisen od mnogih dejavnikov, je ta analiza se uporablja zelo redko. Za endokrinologijo, ki se uporablja predvsem za analizo prosti T3 in T4. Raven hormonov T3 in T4 v prostem stanju, je neodvisna od zunanjih dejavnikov in trajna. Zato je število odraža resnično sliko o delovanju ščitnice.

Frakcije ščitničnih hormonov nepovezanih proteini
Tyreohennyy učinek na človeško telo je narejen z delovanjem prostega trijodotironina (T3). Brezplačna tiroksina (T4) je oblika prevoza je preoblikovala v trijodotironina, kot je potrebno. Približno 30% tiroksina v telesu pretvori v T3.

Triiodotironina z biološkimi akcijskih 3-krat (!) Če želite več tiroksina. V primerjavi s celotno frakcijo ščitničnih hormonov v serumu prosti T3 in T4 sta v majhnih količinah: 0,3% - brezplačno trijodtironin in 0,03% - brez tiroksina.
Razpolovna doba tiroksina (T4) je 7 dni. Triiodotironina se razgradi v samo 6 urah.

Nihanja trijodtironin podnevi lahko odvisna od naslednjih dejavnikov:
• hudo kronično bolezen;
• starost;
• evtirotične sindrom patologija;
• nizka sindrom T3.
Iz tega razloga, da mnogi endokrinologi pogosto priporoča preskusiti le na T4 (Sv).

Danes, z uporabo različnih metod za določanje ravni ščitničnih hormonov. Najbolj priljubljena med njimi je metoda ELISA.

Normalne vrednosti v krvi ščitničnih hormonov:
Prosti T3: 2,3-6,3 pmol / L
Brezplačna T4: 10,3-24,5 pmol / l.
Za pretvorbo enot pmol / l ng / dl: 0,077: pmol / l x 0077 -u003e ng / dl

POMEMBNO: Analiza ščitničnih hormonov, je pomembno, da zjutraj na tešče. Če je bolnik začel pokazal ščitničnega hormona, nato pa jih sprejmejo na ta dan ni potrebno.

TSH - ščitnico stimulirajočega hormona
Kot je navedeno zgoraj, TSH regulira tvorbo ščitničnih hormonov. Za endokrinologijo, je taka stvar, "negativne povratne informacije." Oglejmo naravo izraza.
Kje je znižanje krvne ravni ščitničnih hormonov v hipofizi signala primeru kakršnega koli razloga. V odgovor, hipofize povečuje nastajanje ščitnico stimulirajočega hormona spodbuditi slednji nadaljeval s sintezo ščitničnih hormonov.

Zgoraj odnos lahko tudi "deluje v obratnem vrstnem redu". Na primer, če se iz kakega drugega razloga ščitničnih hormonov v krvi poveča, je nastajanje in sproščanje TSH zniža, s čimer se zmanjšuje pozitivno vplivati ​​na ščitnici.
POMEMBNO: V odgovor na vpliv koli patologije ščitnični hormoni reagira (zmanjšanje ali povečanje) takoj, medtem ko se je število TTG spreminjajo počasi. O povprečni oceni za ščitnico stimulirajočega hormona odziv zmanjša ali poveča raven hormona ščitnice je potrebno za en do dva meseca.

Standard za TSH: 0,4-4 mkME / ml.

Protitelesa proti ščitnice peroksidazo, ali smeti
Kot pove že ime, je skupina protiteles encima peroksidaze, ki sodeluje pri tvorbi hormonov T4 in T3 (g katalizatorja).
Ko pa so povišane protitelesa TPO napake v pravilno delovanje tega encima - razvoju bolezni.

Kdo drug predpisal krvni test za protitelesa proti TPO?

Ta laboratorijske parametre je treba preveriti v vseh primerih suma avtoimunske bolezni ščitnice, kot je difuzno strupene golšo, Hashimotov tiroiditis (avtoimunski tiroiditis).
Večina protitelesa peroksidazi ščitnice so zvišane pri bolnikih z avtoimunski tiroiditis. Vendar ne z 100% gotovost govoriti o bolezni pri pacientu, če je povišana protitelesa proti ščitnice peroksidazo! V tej sliki, je pomembno, da se upoštevajo druge simptome avtoimunski tiroiditis, in, seveda, rezultati druge laboratorijske teste.

Povprečna raven protiteles TPO pri zdravih ljudeh, mlajših od 35 IE / ml. Če je treba vrednost rezultata nad številkami sum avtoimunski tiroiditis.
Treba je tudi opozoriti, da je včasih ta protitelesa povečano pri boleznih, ki niso povezane z endokrinih metuljev (tako imenovane endokrinologi medsebojno ščitnica), kot je revma.

Protitelesa tiroglobulin, ali Tg
Veš kaj tiroglobulin? Ta protein, ki se proizvaja le v tkiva ščitnice. Velike koncentracije tiroglobulina kopičijo v raka foliklov.
Nizke koncentracije teh protiteles v krvi nič reči, da je običajno najdemo v 24% zdravih ljudi. Če rezultati preskusa vrednost za protitelesa tiroglobulina znatno povečal, bi morale biti izključene bolezni, kot so:

1. razlikujejo karcinom rak;
2. avtoimunski tiroiditis (običajno);
3. pernitsioznaya anemije;
Subakutni tiroiditis 4;
5. toksična golša;
6. idiopatska myxedema;
7. druge kromosomske bolezni in avtoimunske bolezni.

Protitelesa proti tiroglobulina v difuzni strupenih golšo in avtoimunski tiroiditis močno povečala; vsaj - v tumorji ščitnice. Ta analiza ščitničnih hormonov uporablja manj analizo za protitelesa proti TPO, kot tudi manj specifična kot zadnji.

Normalne vrednosti protiteles proti tiroglobulina: pod 40 ie / ml.

POMEMBNO: odkrivanje protiteles za tiroglobulin danes uporablja predvsem takoj po operaciji na ščitnici o odstranitvi raka, da bi ocenili radikalno operacijo in morebitne metastaze v drugih organih. Z drugimi besedami, če se po operaciji TG protitelesa še vedno prisoten, je verjetno, da so metastaze ali tumorsko tkivo ni povsem odstranjena.

Receptorska protitelesa TSH
To je skupina njihovih humanih protiteles, ki imajo znatno afiniteto za TSH receptor, ki se nahaja na membransko tyreotsytov. Te avtoprotitelesa tekmovati s TSH (hipofiza hormon) in se veže na receptorje, ki jih blokira, da sam TSH ni mogel storiti. V tej situaciji, ščitnico stimulirajoči hormon izgublja svojo učinkovitost.

Povišane vrednosti protiteles na receptorje TSH stimulira tyreotsytov, zaradi izločanja T3 in T4 bistveno poveča. Tam tirotoksikozi. In bolezni, ki se razvija pod vplivom patoloških procesov razpršenih strupenih golšavost.

Določanje protiteles proti TSH je danes zelo priljubljena. Ta metoda diagnosticiranja v endokrinologijo omogoča, da ne samo, da se pojasni prisotnost strupenih difuzno golšo, temveč tudi:

1. daje napovedi o morebitni ponovitvi med zdravljenjem;
2. diferencialno diagnozo hipertiroidizem vzročne dejavnike;
3. ugotavljanje tveganja za nastanek bolezni ščitnice pri novorojenčkih in plod v tretjem trimesečju.

Standard za protitelesa proti TSH:
u003e 1,75 ie / l - povečana;

1,5-1,75 ie / l - vmesne vrednosti;
1,5 IU / L - zmanjšana.

Upam, da sem bil sposoben, da bi vam informacije o ključnih kazalcev v času vzorec krvi na ščitničnih hormonov. Kakor veste, to vključuje veliko število parametrov, od katerih večina ni povezana z ščitničnega hormona.